Substance poudreuse obtenue par pulvérisation de silicate de magnésium naturel.

   Autrefois utilisé pour les soins de peau (assèchement de lésions cutanées), le talc n'est aujourd'hui plus recommandé dans cette indication et même contre-indiqué dans la varicelle. En effet, celui-ci, en raison de son caractère occlusif, favorise la surinfection des lésions cutanées tout en masquant cette surinfection et en retardant son diagnostic.

   Il peut encore être utilisé pour réaliser une symphyse pleurale (accolement des deux feuillets de la plèvre enveloppant le poumon) dans le traitement de certaines pleurésies cancéreuses et du pneumothorax (épanchement d'air entre les deux feuillets de la plèvre) récidivants : la pulvérisation de talc provoque localement une réaction inflammatoire qui colle les deux feuillets l'un contre l'autre. Toutefois les chirurgiens sont de plus en plus réticents à l'utiliser, en particulier chez les gens jeunes.

   Le talc peut également être responsable d'une pneumoconiose, maladie professionnelle relativement bénigne (responsable de toux) qui survient par inhalation prolongée de talc chez les employés de certaines industries (talc, papier, peinture, caoutchouc, cosmétiques).

Voir : symphyse, pneumoconiose.

Partie postérieure du pied.

   Le squelette du talon est constitué par le calcanéum, os recouvert d'un tissu cutanéograisseux épais sur la plante du pied (sole plantaire). Il forme le point d'appui postérieur du pied.

PATHOLOGIE

Les atteintes du talon peuvent être le fait d'une atteinte soit du calcanéum (calcanéite, ostéochondrite du calcanéum chez l'adolescent, fracture, etc.), soit du tendon d'Achille, qui s'insère sur le calcanéum, ou encore être la conséquence d'une fonte de la sole plantaire, par exemple en cas d'immobilisation prolongée. Dans tous les cas, un excès de poids ou un trouble statique du pied (mauvaise orientation de l'axe du calcanéum, notamment) peuvent aggraver les symptômes.

Voir : tendon d' Achille, calcanéum, talagie.

Flexion dorsale irréductible du pied, celui-ci formant avec l'axe de la jambe un angle aigu.

   Chez le nouveau-né, le pied est naturellement en talus, mais cette position est le plus souvent passagère. Chez l'adulte, le talus se rencontre au cours de certaines affections neurologiques, notamment en cas de paralysie des muscles fléchisseurs des orteils.

Substance chimique qui, présente dans une solution, maintient constant le pH de celle-ci quand un acide ou une base y est ajouté.

Synonyme : substance tampon.

   Les principaux tampons de l'organisme, contenus dans le plasma sanguin, sont l'acide carbonique (dérivé du gaz carbonique) et le bicarbonate de sodium (sel de l'acide carbonique). Ces substances protègent l'organisme contre l'excès d'acides (acidose) ou de bases (alcalose) et jouent ainsi un rôle essentiel dans l'équilibre acidobasique.

Ensemble des troubles provoqués par la présence de liquide sous pression à l'intérieur du péricarde (enveloppe séreuse du muscle cardiaque).

   Le liquide contenu dans le péricarde est souvent formé de sang répandu au décours d'une intervention de chirurgie cardiaque. Plus rarement, il s'agit d'un épanchement séreux lors d'une péricardite liquidienne.

SYMPTÔMES ET SIGNES

La constitution rapide d'un épanchement liquidien entre le péricarde séreux et le péricarde fibreux crée une compression cardiaque et gêne le remplissage des deux ventricules pendant la diastole. Cette stagnation du sang en amont du cœur se traduit par l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque droite : saillie des veines jugulaires de chaque côté du cou, augmentation de volume du foie, découverte à la palpation de l'abdomen, diminution du débit cardiaque provoquant une chute de la pression artérielle. Le patient ressent un malaise général et une gêne respiratoire. Une tamponnade nécessite une hospitalisation d'urgence du malade, car l'insuffisance cardiaque risque de s'aggraver rapidement.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

L'échocardiographie confirme le diagnostic. Le traitement consiste en une ponction immédiate du péricarde, sous anesthésie locale et avec contrôle échographique, qui améliore provisoirement la situation. En fonction de la gravité de l'atteinte, on est amené, le plus souvent, à compléter ce geste par un drainage chirurgical, sous anesthésie locale ou générale.

Technique thérapeutique permettant d'arrêter une hémorragie par compression de la région qui saigne.

   Un tamponnement est réalisé par tassement de compresses, de mèches (pièces de tissu très allongées) ou de champs (pièces larges). En cas de saignement de nez abondant, le médecin pratique un tamponnement antérieur à l'aide d'une mèche introduite dans les narines et tassée dans la fosse nasale, voire un tamponnement postérieur, en introduisant la mèche par le pharynx puis par les choanes (orifices postérieurs des fosses nasales). Ce dispositif est laissé en place durant 48 heures puis retiré par le médecin.

Échelle de cotation du développement des caractères sexuels secondaires utilisée chez la fille et le garçon pour situer l'évolution pubertaire.

   Les caractères sexuels cotés sont les seins (S) et la pilosité pubienne (P), chez la fille, et le développement des gonades (G, testicules) et de la pilosité pubienne (P), chez le garçon. On peut également coter la pilosité axillaire (A). La cotation se fait de 1 (pas de développement pubertaire du caractère sexuel coté) à 5 (pubère).

Squelette de la partie postérieure du pied.

   Le tarse se compose de 2 parties.
— Le tarse antérieur forme le squelette d'une partie du dos du pied ; il comprend 5 os courts juxtaposés : le cuboïde, le scaphoïde et les 3 os cunéiformes. Il participe à la constitution de la voûte plantaire et s'unit au tarse postérieur par l'articulation médiotarsienne de Chopart.
— Le tarse postérieur comprend 2 os superposés : le calcanéum (os du talon) et, au-dessus, l'astragale, unis par 2 surfaces articulaires et par un puissant ligament.

   Le tarse s'articule au tibia et au péroné par différentes articulations lui conférant une grande solidité mais une faible mobilité.

PATHOLOGIE

— Les fractures de l'astragale et du calcanéum surviennent au cours de traumatismes violents ou de chutes importantes. Leur traitement, parfois chirurgical, est souvent difficile, car il faut reconstituer des surfaces articulaires correctes. La nécrose de l'os fracturé (en particulier de l'astragale) ou la survenue d'une arthrose post-traumatique en constituent les principales complications.

— Les fractures des cunéiformes, plus bénignes, sont traitées comme les fractures des métatarsiens par une immobilisation plâtrée de 6 à 8 semaines.

— Les fractures du scaphoïde tarsien peuvent se compliquer d'une luxation rendant nécessaire une intervention chirurgicale.

Voir : pied, tarsectomie.