Larousse Médical 2006Éd. 2006
S

sidérocyte

Globule rouge contenant des grains de fer, dont la présence en grand nombre dans la circulation sanguine est la conséquence d'un mauvais fonctionnement de la rate ou de l'absence de cet organe.

   Les grains de fer du sidérocyte sont décelables à l'examen microscopique, au moyen de la coloration de Perls, élaborée à partir du bleu de Prusse.

   À l'état normal, certains globules rouges contiennent des grains de fer, mais ils en sont très rapidement débarrassés par la rate ; celle-ci reconnaît les grains de fer et les extrait du globule rouge sans léser ce dernier.

   Dans le sang circulant, la présence de sidérocytes parmi les globules rouges n'a pas de conséquences pathologiques.

sidéropénie

Déficit en fer de l'ensemble de l'organisme.

Synonymes : carence martiale, déficit martial.

   La sidéropénie désigne le déficit en fer de l'ensemble de l'organisme alors que l'hyposidérémie désigne la diminution de la quantité de fer contenue dans le plasma sanguin.

   Une sidéropénie peut être la conséquence d'une malabsorption intestinale, d'un apport insuffisant en fer ou, le plus souvent, d'hémorragies chroniques. Le déficit retentit sur toutes les molécules dans lesquelles le fer joue un rôle, dont les cytochromes, enzymes qui interviennent dans la respiration cellulaire, et surtout sur la production de l'hémoglobine des globules rouges, molécule qui contient 4 atomes de fer. L'anémie ferriprive en est la conséquence.

sidérose

Maladie provoquée par l'inhalation de poussières ou de fumée contenant de l'oxyde de fer, lequel s'accumule dans les alvéoles pulmonaires.

CAUSES ET SYMPTÔMES

La sidérose fait partie des pneumoconioses, groupe d'affections pulmonaires dues à l'inhalation prolongée de substances minérales. Elle atteint en général les ouvriers des mines d'extraction du fer et de l'industrie sidérurgique. Elle peut s'associer à une silicose chez les mineurs du fait d'une exposition conjointe à la silice. Les symptômes ne se manifestent qu'au bout de plusieurs années d'exposition : toux, crachats, gêne respiratoire, voire fibrose pulmonaire (développement de tissu fibreux dans le tissu fonctionnel des poumons).

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Le diagnostic repose sur l'interrogatoire professionnel, la radiographie et le scanner thoraciques, et sur le lavage bronchioloalvéolaire, effectué par fibroscopie bronchique (à l'aide d'un tube muni d'un système optique, introduit par la bouche ou le nez), destiné à rechercher des particules de fer dans les alvéoles. Il n'existe pas de traitement de la sidérose. Sa prévention repose sur la protection des sujets exposés (techniques d'extraction mécanisée, port de masque).

sifflement respiratoire

Bruit anormal produit par la respiration, perçu par le médecin à l'auscultation, ou parfois à distance du malade.

   Un sifflement respiratoire est le signe d'un rétrécissement d'une portion des voies respiratoires et peut révéler diverses affections : rétrécissement des voies respiratoires par une tumeur ou une inflammation (laryngite, bronchite aiguë, bronchiolite) - on parle alors de wheezing ; obstruction chronique des bronches (bronchopneumopathie chronique obstructive) ; insuffisance cardiaque gauche. Les sifflements caractéristiques de la crise d'asthme, surtout perceptibles à l'expiration, sont appelés râles sibilants.

sigmoïde

Dernière partie du côlon, précédant le rectum.

Voir : côlon, sigmoïdectomie, sigmoïdite.

sigmoïdectomie

Ablation chirurgicale du sigmoïde (dernière partie du côlon).

   Une sigmoïdectomie est indiquée en cas de sigmoïdite (inflammation du sigmoïde) à répétition, de volvulus (variété d'occlusion intestinale) ou de tumeur bénigne ou maligne du sigmoïde.

DÉROULEMENT

L'opération se déroule sous anesthésie générale, par incision de la paroi abdominale ou, dans certains cas, par cœlioscopie (à l'aide d'un tube muni d'un système optique et d'instruments chirurgicaux, introduit à travers la paroi abdominale). Après l'ablation, si le côlon restant est sain et bien vascularisé, le chirurgien peut rétablir la continuité digestive en suturant bout à bout les segments d'amont et d'aval. Dans les autres cas, il pratique une colostomie provisoire (abouchement du côlon restant à la peau) créant un anus artificiel, la continuité digestive étant rétablie 3 à 6 mois plus tard.

COMPLICATIONS

La principale complication de la sigmoïdectomie est la fistule digestive (désunion de la suture due à une mauvaise cicatrisation), qui survient dans 2 à 3 % des cas et peut provoquer un abcès profond, voire une péritonite. Cette intervention n'a aucune conséquence sur le fonctionnement du côlon : le malade n'a pas à suivre de traitement ni de régime particulier après l'intervention.

sigmoïdite

Inflammation du sigmoïde (dernière partie du côlon).

   La cause principale d'une sigmoïdite est l'inflammation et l'infection d'un ou de plusieurs diverticules.

SYMPTÔMES ET DIAGNOSTIC

La maladie se traduit par une douleur située dans la fosse iliaque (partie latérale inférieure de l'abdomen) gauche, accompagnée ou non de fièvre. Les troubles du transit, constipation ou diarrhée, sont fréquents. Des complications telles qu'un abcès, une occlusion intestinale ou une péritonite par perforation peuvent survenir.

   Le diagnostic repose sur l'examen clinique, qui révèle un sigmoïde dur et douloureux ; il peut être aidé par le scanner. L'infection est mise en évidence par des examens sanguins (vitesse de sédimentation élevée, augmentation du nombre de globules blancs).

TRAITEMENT

Il fait appel à l'administration d'antibiotiques. Si les crises se répètent, il est préférable de procéder à l'ablation du sigmoïde, ou sigmoïdectomie. La continuité digestive est alors rétablie par anastomose (abouchement des deux segments restants), soit au cours de l'intervention, soit de 3 à 6 mois plus tard ; dans ce cas, on pratique une colostomie provisoire (anus artificiel).

sigmoïdoscopie

rectosigmoïdoscopie

sigmoïdostomie

Intervention chirurgicale consistant à aboucher à la peau un segment du sigmoïde (dernière partie du côlon), de façon à créer un anus artificiel.

Voir : colostomie.