Médicament antiparasitaire destiné à éliminer les acariens (agents de la gale, aoûtats, etc.).

Synonyme : acaricide.

   Les antiacariens comprennent plusieurs substances (benzoate de benzyle, clofénotane, lindane) qui se présentent en crème et en lotion. Ils peuvent provoquer comme effets indésirables des réactions locales : sensation de cuisson, apparition d'un eczéma. Des réactions générales sont également possibles (convulsions) en cas d'ingestion accidentelle ou d'absorption à travers une lésion cutanée.

   Un autre médicament, l'ivermectine, utilisée spécifiquement par voie orale dans le traitement de la gale, présente peu d'effets indésirables.

Voir : piqûre.

antiulcéreux

Médicament utilisé dans le traitement de l'acné.

   Les antiacnéiques se présentent sous deux formes : des produits à usage externe et des médicaments à prendre par voie orale. Les rétinoïdes, le peroxyde de benzoyle, l'acide salicylique, le résorcinol et certains antibiotiques sont commercialisés sous forme de crèmes, de gels, de lotions (applications locales). Les rétinoïdes et les antibiotiques sont aussi présentés sous forme orale, ainsi que les antiandrogènes pour la femme (acétate de cyprotérone s'opposant à l'action sur la peau des hormones androgènes).

   Les antiacnéiques agissent soit en détruisant les bactéries cutanées, soit par effet kératolytique (desquamation de la surface de la peau, rendant les couches sous-jacentes plus accessibles aux autres traitements). Dans tous les cas d'acné, les soins d'hygiène locaux sont recommandés : nettoyage au savon doux et au lait de toilette, rinçage soigneux. Si ces mesures sont insuffisantes, les applications locales d'antiacnéiques, à poursuivre souvent pendant 2 ou 3 mois, constituent le meilleur choix initial. Les formes d'acné résistantes ou sévères d'emblée justifient un traitement supplémentaire par voie orale.

EFFETS INDÉSIRABLES

Les effets indésirables des traitements locaux, rares, sont une irritation, une rougeur, une desquamation excessive, une photo-sensibilisation (réaction cutanée au soleil). Le risque est beaucoup plus important avec les rétinoïdes administrés par voie orale, qui peuvent entraîner des malformations fœtales et doivent par conséquent être associés à une contraception efficace chez les femmes en âge de procréer.

Médicament réduisant l'agrégation des plaquettes sanguines.

   Les antiagrégants plaquettaires (aspirine à faible dose, ticlopidine, sulfinpyrazone, dipyridamole, clopidogrel) inhibent les fonctions plaquettaires qui participent à l'hémostase (arrêt des hémorragies). Ils sont administrés par voie orale.

   Les antiagrégants plaquettaires sont indiqués pour prévenir la formation de caillots et les embolies (migration d'un caillot) après un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral (hémiplégie, par exemple), ou au cours des hémodialyses (épurations artificielles du sang), ou encore en cas d'augmentation du nombre de plaquettes. Ils sont contre-indiqués - moins cependant que les anticoagulants - en cas de risque hémorragique. Les interactions avec d'autres substances (anti-inflammatoires, anticoagulants) augmentent le risque de saignements.

   Les effets indésirables sont des troubles digestifs, des réactions allergiques, des hémorragies, des destructions de cellules sanguines (chute du taux de plaquettes ou de globules blancs).

Médicament prescrit contre les infections par les amibes.

Synonyme : amœbicide.

   Les antiamibiens font partie des antiparasitaires et se répartissent en deux catégories, selon leur effet. Les antiamibiens de contact (hydroxyquinoléines) n'agissent que localement, sur les amibes de l'intestin. Les antiamibiens diffusibles (imidazolés), capables de pénétrer dans le sang, sont actifs également sur les amibes qui ont migré dans les organes (par exemple le foie).

Médicament utilisé dans le traitement de l'insuffisance coronarienne (défaut d'irrigation du muscle cardiaque par les artères coronaires).

Synonyme : antiangineux.

FORMES PRINCIPALES

— Les bêtabloquants diminuent la fréquence et la force de contraction du cœur, ce qui réduit sa consommation d'oxygène, donc ses besoins d'irrigation. Ils abaissent aussi la tension artérielle. Après un infarctus, certains bêtabloquants réduisent de façon importante la fréquence des récidives. Mais ils peuvent déclencher, chez le patient, un spasme bronchique ou encore une insuffisance cardiaque (diminution exagérée de la force de contraction).

— Les inhibiteurs calciques sont de plus en plus utilisés dans les traitements à long terme et dans les cas de spasme des artères coronaires. Ils sont mieux tolérés que les bêtabloquants, mais peuvent provoquer une sensation de congestion de la tête et des œdèmes des membres inférieurs.

— La trinitrine et les dérivés nitrés dilatent les vaisseaux sanguins, notamment les coronaires, par relâchement du tissu musculaire contenu dans leur paroi. Le cœur est mieux irrigué en même temps que ses besoins diminuent. Les dérivés nitrés par voie sublinguale (sous la langue), efficaces en moins de 2 minutes, sont la base du traitement de la crise d'angor. L'administration orale ou transdermique (application cutanée) est indiquée dans les traitements à long terme, bien que l'action des médicaments s'estompe avec le temps. La trinitrine et le dinitrate d'isosorbide intraveineux sont réservés au traitement intensif de l'angor instable et de l'infarctus.

   Par ailleurs, les préparations orales de dérivés nitrés sont également indiquées pour agir contre certaines insuffisances cardiaques, mais leur effet vasodilatateur risque de provoquer une hypotension artérielle.

— La molsidomine est transformée par le foie en un dérivé qui a des propriétés voisines de celles des dérivés nitrés, c'est-à-dire qui dilate les vaisseaux sanguins.

— L'amiodarone dilate les artères coronaires. Elle ne nécessite qu'une prise quotidienne. Elle risque de provoquer une bradycardie, de modifier le fonctionnement de la glande thyroïde et de provoquer une photosensibilisation (réaction cutanée au soleil). Il faut donc contrôler régulièrement la fonction thyroïdienne.

INDICATIONS

Les antiangoreux sont prescrits dans le traitement des différentes formes d'insuffisance coronarienne : traitement immédiat de la crise d'angor, ou angine de poitrine ; traitement en urgence de l'angor instable (grave) et de l'infarctus du myocarde ; traitement à long terme de l'insuffisance coronarienne. Ces médicaments sont employés seuls ou associés entre eux pour un maximum d'efficacité.