Nodule inflammatoire du tissu conjonctif.

DIFFÉRENTS TYPES DE PANNUS

— Le pannus cornéen est une lésion caractéristique du trachome.

— Le pannus synovial est caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde. Au cours de cette maladie articulaire inflammatoire, la membrane synoviale, qui tapisse à l'état normal les parois internes des articulations, s'épaissit, s'infiltrant de lymphocytes et de macrophages et constituant des pannus synoviaux dont la présence est confirmée par biopsie synoviale. Ces pannus détruisent progressivement cartilages, os et ligaments de voisinage.

Infection majeure de l'ensemble des tissus d'un œil.

Synonyme : ophtalmie purulente.

   Une panophtalmie est provoquée par un microbe provenant d'un autre foyer infectieux (infection gynécologique, digestive, dentaire) et qui s'est propagé dans le sang. Elle peut aussi être consécutive à une effraction (plaie traumatique, ulcère de la cornée, intervention chirurgicale à globe ouvert). Le microbe atteint d'abord l'uvée (iris et choroïde) puis la rétine.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Un sujet atteint de panophtalmie ressent en permanence d'importantes douleurs dans l'œil, qui l'empêchent souvent de dormir. La rétine et la choroïde, d'abord enflammées, s'infectent : l'œil se trouble et du pus, en plus ou moins grande quantité, en envahit la partie antérieure. Le vitré (substance transparente située en arrière du cristallin) ne laisse plus passer la lumière, et la vision diminue en quelques heures. Il se produit aussi un afflux de sang dans la conjonctive, ainsi qu'un œdème de la paupière.

DIAGNOSTIC ET ÉVOLUTION

Un prélèvement d'humeur aqueuse ou de vitré, effectué par ponction sous anesthésie locale, permet d'isoler le germe en cause et de tester sa sensibilité aux différents antibiotiques. En l'absence de traitement, cette infection, grave, peut provoquer rapidement la perte définitive de la vision et même celle du globe oculaire.

TRAITEMENT ET PRONOSTIC

Le traitement fait appel aux antibiotiques, administrés par voie orale ou, surtout, en perfusion intraveineuse et par injection intravitréenne. Dans les cas les plus graves, l'action de ces antibiotiques peut être améliorée par un nettoyage de la cavité du vitré après son ablation partielle (vitrectomie). Malgré ces traitements, la vision reste souvent diminuée.

Radiographie permettant de visualiser sur un seul cliché les arcades dentaires, les maxillaires et les parties inférieures des fosses nasales et des sinus maxillaires.

INDICATIONS

Un panoramique dentaire est utilisé pour dépister les affections des dents, des maxillaires et des sinus ; pour visualiser l'ensemble des germes des dents définitives chez l'enfant, afin d'évaluer son âge dentaire ; pour diagnostiquer des lésions siégeant à l'extrémité des racines des dents (granulome, kyste), une fracture ou des tumeurs des mâchoires, ainsi que les manifestations de certaines affections osseuses (maladie osseuse de Paget) ; enfin, il permet de visualiser, avant la pose d'un implant, l'emplacement des cavités naturelles de la face et du nerf mandibulaire, pour déterminer la localisation des futures racines artificielles.

DÉROULEMENT

Le panoramique dentaire est pris à l'aide d'un film placé dans une cassette et maintenu contre le visage du patient, le tube émetteur de rayons X effectuant une rotation autour de la tête de celui-ci.

   La radiographie panoramique fournit, sur un seul cliché, une quantité importante d'informations ; cependant, elle présente des imperfections liées à l'étalement de la structure ogivale des maxillaires sur la surface plane du film, qui provoque des déformations importantes. Elle est souvent affinée, dans un second temps, par la prise de clichés plus localisés, et donc plus précis.

Voir : radiographie dentaire.

Application sur une plaie de compresses maintenues par des bandes ou un sparadrap et destinées à protéger la lésion ainsi recouverte des chocs et de l'infection.

Auxiliaire médicale spécialisée chargée de la préparation, de l'entretien et de la mise à disposition du matériel indispensable aux interventions chirurgicales.

   Une panseuse exerce au bloc opératoire et donne au chirurgien, au cours d'une intervention, les instruments nécessaires à l'acte chirurgical. Elle s'occupe également de l'approvisionnement en fils, en compresses et en champs (tissus) stériles.

Médicament dérivé de l'opium, ayant des propriétés antispasmodiques (qui combat les spasmes).

   La papavérine est un vasodilatateur qui agit en relâchant les fibres musculaires lisses des vaisseaux sanguins et des organes creux (intestins, bronches, etc.), en particulier lorsque celles-ci sont contractées.

INDICATIONS ET MODE D'ADMINISTRATION

La papavérine est utilisée dans le traitement de la déficience intellectuelle d'origine vasculaire du sujet âgé et dans celui des affections de l'œil et de l'oreille, des accidents ischémiques cérébraux (interruption brève de la circulation sanguine dans le cerveau), de l'artériopathie (apport insuffisant de sang) des membres inférieurs, des spasmes digestifs, biliaires et urinaires. Elle est alors employée par voie orale essentiellement. La papavérine peut également être administrée en injection lente dans les corps caverneux du pénis au cours du traitement de l'impuissance.

CONTRE-INDICATIONS

La papavérine est contre-indiquée en cas d'affection cardiaque (troubles de la conduction), d'antécédents hépatiques ou d'allergie au produit.

EFFETS INDÉSIRABLES

La papavérine peut provoquer une constipation ou une hépatite chronique, qui sont réversibles, plus rarement des nausées, des maux de tête, des douleurs d'estomac, des vertiges, une somnolence, une tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), des bouffées de chaleur, une urticaire.

   Les traitements à long terme par injection intracaverneuse risquent d'entraîner une arythmie cardiaque si l'administration est trop rapide, des lésions locales (fibrose) et un priapisme (érection prolongée).

Petite saillie située à la surface de certains tissus.

   Ainsi, la papille de l'ampoule de Vater est un repli du duodénum (partie initiale de l'intestin grêle) où débouchent le canal cholédoque et le canal pancréatique.