Larousse Médical 2006Éd. 2006
D

dermatite mucosynéchiante

pemphigoïde cicatricielle

dermatofibrome

histiocytofibrome

dermatologie

Partie de la médecine qui étudie et soigne les maladies de la peau, des phanères (cheveux, ongles) et des muqueuses.

dermatome

Territoire cutané en forme de bande, innervé par une racine nerveuse.

   Les dermatomes sont disposés de façon différente selon l'endroit du corps où ils se trouvent. Sur le tronc, ils forment des bandes horizontales successives alors que, sur les membres, leur disposition est plutôt verticale. Chaque dermatome est innervé par une racine sensitive rachidienne (filet de fibres nerveuses entrant dans le canal rachidien de la colonne vertébrale et se terminant dans la moelle épinière). Cette racine véhicule toutes les informations venant du dermatome (douleur, sensations tactiles, température).

   L'examen des dermatomes est utile pour rechercher une lésion touchant une racine nerveuse (par exemple une compression par une tumeur). Il consiste à appliquer du froid et du chaud sur la peau, à piquer et à toucher celle-ci en différents endroits. En relevant les zones cutanées insensibles, on peut ainsi savoir si elles coïncident avec un ou plusieurs dermatomes. La racine en cause est identifiée grâce au dermatome atteint, ce qui permet de déterminer le niveau de la lésion médullaire responsable.

dermatomyosite

Maladie inflammatoire des muscles striés et de la peau.

   Rare, la dermatomyosite, d'origine immunologique probable, se rencontre deux fois plus souvent chez la femme que chez l'homme, survient surtout entre 20 et 50 ans et peut également être observée chez l'enfant. Dans un certain nombre de cas, elle s'associe à un cancer viscéral.

SYMPTÔMES ET SIGNES

— Des signes cutanés révèlent la maladie dans trois cas sur quatre : rougeur débutant sur les paupières et s'étendant symétriquement sur le visage, puis sur les bras, les avant-bras, les mains et les membres inférieurs sous forme de placards rose-violine uniformes pouvant donner des sensations de chaleur ou de brûlure. Ces rougeurs s'associent souvent à un œdème du visage et de la racine des membres.

— L'atteinte musculaire, qui constitue le deuxième signe de la maladie, se traduit par une diminution de la force musculaire qui touche surtout la racine des membres et rend difficiles, voire impossibles, des gestes courants comme mettre la main sur la nuque ou s'accroupir en tenant les bras horizontaux. Chez l'enfant, la maladie peut entraîner une calcinose (présence de dépôts de calcium dans les tissus mous) et un retard de croissance du fait de l'atteinte musculaire.

TRAITEMENT

Il consiste essentiellement en l'administration de corticostéroïdes à forte dose, poursuivie jusqu'à la stabilisation des signes musculaires puis progressivement réduite sur une durée de 2 ou 3 ans. Dans les cas sévères, on administre soit des perfusions intraveineuses à très haute dose de corticostéroïdes, soit un traitement par immunosuppresseurs (ciclosporine). Chez l'enfant, la corticothérapie générale doit s'accompagner d'une prise en charge soigneuse de la motricité. En cas de cancer associé, le syndrome de dermatomyosite régresse en fonction du traitement de la tumeur.

dermatophytose

Infection de la peau, du cuir chevelu ou des ongles due à un champignon microscopique, le dermatophyte.

Synonyme : dermatophytie.

   Il existe trois sortes de dermatophyte, chacune comprenant plusieurs espèces : Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton. La contamination s'effectue le plus souvent par contact humain ; parfois, elle se fait par l'intermédiaire des animaux domestiques ; dans d'autres cas, elle est due au contact du sujet avec un sol, une eau ou des objets contaminés.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Les signes cliniques sont très variables.

— Les lésions superficielles se classent en deux groupes. Le premier comprend les atteintes de la peau glabre, dont la lésion typique est l'herpès circiné (plaque de plusieurs centimètres à bordure rouge). Quand l'herpès circiné se forme dans un pli, on parle d'intertrigo. Tous les plis peuvent être atteints : petit pli entre deux orteils (survenant au cours du pied d'athlète), grand pli de l'aisselle – pli axillaire – ou de l'aine – pli inguinal (lésion prenant le nom d'eczéma marginé de Hébra). Le second comprend les atteintes des cheveux, ou teignes, entraînant des alopécies (chute des cheveux), et celles des ongles, ou onychomycoses, très chroniques et signalées par un changement de couleur et un épaississement des ongles. Le favus est une forme particulière de teigne, présente au Maghreb, et entraînant une alopécie définitive.

— Les lésions profondes peuvent être aiguës ou chroniques. Les lésions aiguës comprennent, notamment, des kérions (teignes suppuratives caractérisées par la présence de placards tuméfiés pustuleux sur le cuir chevelu) et des sycosis (suppuration des poils de la barbe). Les lésions chroniques se présentent sous la forme de plaques rouges ou de nodules sous-cutanés.

DIAGNOSTIC

Très souvent, les signes cliniques permettent d'identifier la maladie, mais ils ne sont pas spécifiques de celle-ci. Le diagnostic doit donc être confirmé par l'examen au microscope de prélèvements de peau ou de sécrétions des lésions.

TRAITEMENT ET PRÉVENTION

Le traitement d'une dermatophytie repose sur les antifongiques, dont la griséofulvine ou ses dérivés, la terbinafine, la ciclopiroxolamine, le kétoconazole et les produits apparentés (dits imidazolés), associés à des applications de crème ou de lotion. La prévention consiste à éviter la contagion, par exemple en proposant l'éviction scolaire pour les enfants.

dermatoscopie

Examen de la structure superficielle de la peau réalisé in situ grâce à un système optique grossissant.

   La dermatoscopie, réalisée au cabinet du dermatologue ou à l'hôpital, permet notamment d'évaluer le caractère tumoral, bénin ou malin, d'une tache cutanée pigmentaire.

dermatose

Toute maladie de la peau, quelle que soit sa cause.

   Le terme s'applique aussi, par extension, aux affections des muqueuses et des annexes cutanées (cheveux, ongles).