Ensemble des phénomènes tissulaires et biochimiques grâce auxquels l'os est formé, renouvelé, réparé.

   L'ossification commence chez l'embryon et se poursuit tout au long de la vie. Elle peut s'effectuer à partir de tissu fibreux, comme c'est le cas pour les os de la voûte du crâne, ou à partir du périoste (tissu conjonctif entourant les os). La croissance en longueur des os s'effectue par ossification endochondrale, l'os étant formé à partir des cartilages de conjugaison, qui sont situés chez l'enfant entre épiphyse et diaphyse, et qui disparaissent chez l'adulte.

TROUBLES DE L'OSSIFICATION

Une ossification anormale peut affecter des tissus normalement non ossifiés : tendons, cavités articulaires (ostéochondromatose synoviale), bourses séreuses situées autour des articulations (bursite), muscles (séquelles d'hématomes intramusculaires), peau (sclérodermie).

Voir : ostéogenèse, ostéodystrophie, ostéomalacie, rachitisme.

Infection d'un os d'origine microbienne, due le plus souvent au staphylocoque doré.

   Lorsque la moelle osseuse est atteinte, ce qui est presque toujours le cas chez l'enfant et l'adolescent, alors que l'os est en phase de croissance, on parle d'ostéomyélite.

Voir : ostéomyélite, ostéome, syndrome S.A.P.H.O..

arthropathie

arthrite

Cellule assurant la formation du tissu osseux.

   Les ostéoblastes siègent à la surface du tissu osseux, dont ils sont séparés par un fin liseré. Leur activité est sous dépendance hormonale, stimulée notamment par l'hormone de croissance et par les hormones thyroïdiennes. Les ostéoblastes élaborent la matrice protéique du tissu osseux, qui se minéralise en se chargeant d'un sel de phosphate de calcium : l'apatite. À mesure que le tissu osseux est fabriqué, ils se transforment en ostéocytes (cellules constitutives du tissu osseux, qui ont perdu une grande partie de leur capacité ostéoformatrice).

Tumeur osseuse, très généralement bénigne, du sujet jeune, développée aux dépens des ostéoblastes.

Synonyme : fibrome ostéogénique des os.

   L'ostéoblastome est une tumeur riche en vaisseaux sanguins, dont les caractéristiques tissulaires sont proches de celles d'une autre tumeur bénigne, l'ostéome ostéoïde, bien qu'il soit en général plus volumineux que celui-ci. Il se développe le plus souvent le long des os longs et de la colonne vertébrale ; il se manifeste dans ce cas par des douleurs dues à la compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses afférentes. Un ostéoblastome doit être enlevé chirurgicalement. Son évolution est bénigne, sa transformation maligne étant rare et même discutée.

Petite protéine, marqueur spécifique de l'activité de l'ostéoblaste (cellule osseuse qui se dispose le long des travées des os en voie d'édification) et, donc, de la formation osseuse.

   Utilisée à des fins diagnostiques, l'ostéocalcine est dosée dans le sang. Son augmentation témoigne d'une amplification du renouvellement osseux, comme on l'observe au cours de l'ostéoporose post-ménopausique.

Épiphysite touchant un cartilage et quelquefois l'os sous-chondral (région osseuse située sous le cartilage articulaire), due à une nécrose (mort tissulaire) localisée.

Synonyme : ostéochondrose.

   Apparaissant généralement entre 4 et 12 ans, les ostéochondrites affectent surtout les garçons. Elles sont dues à la précarité de la circulation sanguine dans l'os sous-chondral pendant les poussées de croissance et aggravées par les microtraumatismes liés à une activité sportive. Elles touchent le plus souvent l'articulation du genou, de la cheville, de la hanche (maladie de Legg-Perthes-Calvé) ; lorsqu'elles affectent les vertèbres, on les regroupe sous le nom d'ostéodystrophies de croissance (maladie de Scheuermann, par exemple, dans laquelle ce sont les plateaux vertébraux qui sont touchés). Lorsqu'elles touchent le calcanéum (os du talon), on parle de maladie de Sever.

   Si le fragment osseux nécrosé tombe dans la cavité articulaire, il peut être responsable d'un blocage. Le traitement repose sur l'arrêt de l'activité sportive, sur la mise au repos de l'articulation pendant au moins 2 mois et, éventuellement, sur l'ablation, par chirurgie conventionnelle ou endoscopique (en particulier lorsqu'il s'agit du genou), du fragment osseux nécrosé.

maladie de Legg-Perthes-Calvé

Toute maladie caractérisée par des anomalies de la croissance et du développement des os, ainsi que des cartilages articulaires et de conjugaison.

— Les ostéochondrodystrophies acquises sont principalement représentées par le rachitisme, par l'ostéomalacie (par carence en vitamine D), mais aussi par des affections telles que l'ostéodystrophie rénale (troubles osseux consécutifs à une insuffisance rénale) ou par des maladies digestives de l'enfant telles que la maladie cœliaque ou la mucoviscidose.

— Les ostéochondrodystrophies d'origine génétique sont les mucopolysaccharidoses (maladie de Hurler), les ostéochondrodystrophies caractérisées par une absence ou une insuffisance de développement des cartilages de croissance des os longs (achondroplasie) et la maladie des exostoses multiples.

exostose

ostéochondrite

Cellule osseuse à plusieurs noyaux (de la famille des macrophages) chargée de la destruction du tissu osseux vieilli.

Synonyme : myéloplaxe.

   L'action conjuguée des ostéoclastes, qui détruisent les travées osseuses, et des ostéoblastes, qui les construisent, permet le renouvellement permanent du tissu osseux, indispensable à la croissance des os et à leur réparation en cas de fracture ; il se poursuit tout au long de la vie. Si les processus de construction et de destruction s'équilibrent, le capital osseux reste stable. Si la construction l'emporte sur la destruction, l'os est anormalement dense (marmorisation). Si la destruction l'emporte sur la construction, une ostéoporose se développe. Les ostéoclastes peuvent être à l'origine de tumeurs (tumeurs à myéloplaxes, également appelées tumeurs à cellules géantes) détruisant l'os.