Larousse Médical 2006Éd. 2006
G

gastrojéjunostomie

Abouchement chirurgical de l'estomac au jéjunum.

Voir : gastroentérostomie.

gastroparésie

Paralysie chronique de la musculature gastrique conduisant à un retard de l'évacuation de l'estomac.

   Ce phénomène, rare, est dû à l'atteinte du système nerveux qui commande et coordonne les mouvements de l'estomac. Les principales causes en sont le diabète et les maladies du système nerveux végétatif. Une gastroparésie se traduit par des troubles de la digestion et par une sensation de remplissage permanent de l'estomac. Le diagnostic fait appel à la gastroscopie, à l'étude radiologique de l'évacuation gastrique après ingestion d'un produit de contraste et, plus rarement, à la mesure isotopique de cette évacuation (mesure de la vitesse de vidange après ingestion d'une substance radioactive). Le traitement, difficile, repose sur des médicaments qui accélèrent l'évacuation de l'estomac.

gastroplastie

chirurgie bariatrique

gastrorragie

Hémorragie provenant de l'estomac.

Voir : hémorragie digestive.

gastroscopie

Examen permettant l'exploration directe de la muqueuse de la partie haute du tube digestif et la pratique de certaines interventions.

Synonyme : fibroscopie gastrique.

   La gastroscopie permet l'examen du tube digestif de l'œsophage au duodénum, l'extraction de corps étrangers et l'ablation de petites tumeurs ainsi que l'arrêt d'hémorragies par injection ou coagulation.

TECHNIQUE ET DÉROULEMENT

La gastroscopie a bénéficié de la mise au point, dans les années 1960, d'un nouvel appareil en fibres de verre souples permettant la visualisation des zones courbes : le gastrofibroscope. Celui-ci se compose d'une longue gaine étanche où passent plusieurs faisceaux de fibres de verre, l'un servant à l'observation et les autres à l'éclairage. Divers canaux permettent l'insufflation d'air, l'injection de liquide de lavage, l'aspiration d'air et de fluides et l'introduction des instruments nécessaires à l'examen (pinces à biopsie) ou à une intervention thérapeutique (anse diathermique, sonde laser destinées à l'ablation des tumeurs). Plus récemment, le vidéogastroscope a supplanté le fibroscope : les fibres de verre, fragiles, ont été remplacées par un système complexe comportant une minicaméra vidéo. Il est également possible d'associer un appareil d'échographie à un gastrofibroscope et d'analyser ainsi en profondeur les lésions gastriques (échoendoscopie).

   Le gastroscope est introduit par la bouche jusqu'à l'estomac. La sensation est désagréable mais non douloureuse. Le plus souvent, l'examen est réalisé chez l'adulte sous simple anesthésie locale. Il dure de 3 à 10 minutes. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. Les accidents sont très rares : perforation de l'œsophage, infection respiratoire après l'examen, accidents d'anesthésie si la gastroscopie est réalisée sous anesthésie générale.

EFFETS SECONDAIRES

Il ne faut ni boire ni manger avant que les effets de l'anesthésie locale se soient dissipés (1 ou 2 heures) pour éviter le risque de fausse-route alimentaire.

Voir : fibroscopie œso-gastro-duodénale.

gastrostomie

Opération chirurgicale consistant à relier directement l'estomac à la peau par une sonde permettant l'alimentation.

   On pratique une gastrostomie quand l'alimentation par la voie normale est impossible ou dangereuse : rétrécissement de l'œsophage par une tumeur maligne ; fausse-route alimentaire par trouble de la commande de la déglutition, dû à une affection neurologique atteignant l'encéphale.

   La gastrostomie consiste à placer, chirurgicalement ou à l'aide d'un endoscope (tube muni d'un système optique), une sonde entre l'intérieur de l'estomac et la peau. La nutrition est ensuite assurée par introduction dans la sonde de produits nutritifs. Même si le résultat de cette opération est satisfaisant en lui-même, le pronostic de la maladie en cause est le plus souvent réservé.

gastrulation

Repliement d'une partie de la paroi de l'œuf fécondé, qui se produit pendant la 3e semaine de grossesse.

   La gastrulation, parfois appelée organisation primordiale, est une étape initiale essentielle au cours de l'embryogenèse. En effet, c'est à ce stade que, dans l'œuf constitué de deux feuillets dits primordiaux (ectoderme et endoderme), apparaît un troisième feuillet (le mésoderme, ou chordomésoblaste), qui se constitue par le déplacement de cellules de l'ectoderme. L'embryon est dit alors tridermique. Il prend le nom de gastrula. La disposition des trois feuillets donne à l'embryon son axe craniocaudal et un aspect symétrique : l'ectoderme forme le tube neural, ébauche du futur système nerveux central ; le mésoderme évolue en forme de tube ouvert, flanqué de part et d'autre d'une lame de tissu qui se segmentera en diverses formations (squelette, muscles, tissu conjonctif) ; l'endoderme est à l'origine de la plupart des viscères.

Voir : blastocyste, morula, zygote.

gaucher

Personne qui a tendance à utiliser la moitié gauche du corps pour accomplir les mouvements et les gestes habituels.

   Être gaucher est un phénomène purement physiologique résultant d'une latéralisation dominante droite (dominance de l'hémisphère cérébral droit). La gaucherie peut être congénitale ou acquise (consécutive à une lésion cérébrale gauche). La fréquence des personnes utilisant spontanément la main gauche est de 10 %, pour toutes les populations. Ce caractère n'est qu'en partie déterminé génétiquement : si l'un des parents est gaucher, la proportion, dans la fratrie, d'enfants gauchers est de 20 % ; elle est de 40 % si les deux parents sont gauchers. En outre, les jumeaux monozygotes (qui ont exactement les mêmes gènes) n'ont pas forcément la même latéralité.

   On a longtemps voulu rééduquer, à tort, les enfants gauchers : contrarier un gaucher (interdire systématiquement à un enfant de se servir de sa main gauche) risque de créer des troubles psychomoteurs (tics, maladresse), des troubles de l'élocution, de la graphie ou de la lecture, ou des troubles affectifs (émotivité, conduite d'opposition, sentiment de culpabilité ou d'infériorité). Mais il est vrai que, plongé dans un univers conçu pour les droitiers, l'enfant gaucher peut présenter un retard d'adaptation. La tâche de l'éducateur est d'aider l'enfant à maîtriser la spatialité afin de le conforter au mieux dans ses performances.