Procédé de conservation des aliments par le froid à - 18 °C au minimum.

Synonyme : surgélation.

   La congélation bloque tout développement microbien et inhibe en grande partie les enzymes et les réactions chimiques susceptibles de dégrader les aliments. Elle permet de conserver la teneur de ceux-ci en micronutriments et est considérée comme l'une des meilleures techniques de conservation des denrées alimentaires. Elle nécessite simplement en général un blanchiment préalable pour les légumes. Le consommateur doit également pratiquer un mode de décongélation et de cuisson qui préserve les aliments : en effet, le développement microbien s'effectue très rapidement dès que la température remonte. Il ne faut donc en aucun cas recongeler des aliments préalablement dégelés, sous peine de toxi-infection alimentaire.

   La manutention des produits alimentaires congelés demande, pour éviter tout risque de développement microbien, un respect de la continuité de la « chaîne du froid ».

Qui est présent dès la naissance.

— Les malformations congénitales sont des altérations morphologiques des organes, des tissus, des membres, résultant d'une anomalie de leur formation pendant les deux ou trois premiers mois de la grossesse (période dite de l'organogenèse).

   Elles peuvent être très bénignes ou, au contraire, retentir gravement sur le fonctionnement d'un organe, par exemple le cœur. La plupart des malformations ont des causes inconnues et, probablement, multiples.

— Les déformations congénitales ne sont pas dues à une anomalie de l'organogenèse mais à l'action de forces mécaniques anormales sur un tissu de structure normale. Ainsi, une mauvaise position du fœtus dans l'utérus peut provoquer une altération morphologique du thorax ou des pieds.

— Les affections congénitales génétiques, telle la trisomie 21 (mongolisme), sont liées à une atteinte du patrimoine génétique du fœtus pendant les premières divisions cellulaires de l'œuf. Cette atteinte elle-même est congénitale bien que, parfois, elle ne se manifeste que longtemps après la naissance. Certaines affections génétiques congénitales sont héréditaires ; certaines donnent lieu à des malformations.

— Les affections congénitales dues à l'environnement du fœtus pendant la grossesse, avec ou sans malformations, sont dues au retentissement sur le fœtus de diverses pathologies maternelles : infections (rubéole, toxoplasmose), maladies hormonales (diabète), intoxications (alcool ; éventuellement médicaments : antiépileptiques, anticoagulants, anticancéreux).

Accumulation anormale de sang dans un organe ou un tissu.

Synonyme : hyperhémie.

— La congestion active, phase initiale de l'inflammation, est due à un afflux exagéré de sang artériel. Les tissus sont alors rouges et chauds.

— La congestion passive est due à un mauvais écoulement du sang veineux, lié à une phlébite, à une compression veineuse ou à une défaillance cardiaque. Les tissus, froids, prennent alors une coloration violacée.

Voir : accident vasculaire cérébral, phlébite, pneumopathie.

accident vasculaire cérébral

pneumopathie

Ablation d'un fragment de tissu en forme de cône au niveau de l'orifice externe du col de l'utérus.

INDICATIONS

La conisation cervicale se pratique quand les frottis vaginaux et la colposcopie associée à des biopsies ont montré l'existence de lésions précancéreuses sur le col de l'utérus. L'ablation des lésions susceptibles de dégénérer permet de prévenir un cancer du col.

TECHNIQUE ET DÉROULEMENT

L'intervention consiste à retirer les lésions précancéreuses du col à l'aide d'un bistouri à lame, ou d'une pointe de bistouri électrique en forme d'anse convexe. Elle se pratique sous anesthésie locale, locorégionale ou générale et nécessite une courte hospitalisation.

SURVEILLANCE

Il n'y a guère d'inconvénients secondaires graves. Un saignement peu abondant peut survenir 2 à 10 jours après l'intervention. Il faut toutefois surveiller davantage une grossesse ultérieure en raison d'un risque accru d'accouchement prématuré. Une conisation large peut aussi modifier la glaire cervicale et la rendre peu propice à la pénétration des spermatozoïdes : chez une femme qui désire avoir des enfants, il convient alors d'améliorer la qualité de la glaire par l'administration d'œstrogènes ou de procéder à une insémination intra-utérine.

Membrane muqueuse transparente qui recouvre la face interne des paupières (conjonctive tarsale) et tapisse une partie du globe oculaire (conjonctive bulbaire).

— La conjonctive tarsale, ou palpébrale, épaisse et vascularisée, comprend une partie inférieure et une partie supérieure. On examine la conjonctive tarsale inférieure en tirant sur la paupière inférieure, le patient regardant vers le haut, et la supérieure en retournant la paupière supérieure.
— La conjonctive bulbaire, plus fine et plus transparente, laisse apparaître les vaisseaux sous-conjonctivaux et épiscléraux. Elle se termine en avant à la jonction de la sclérotique et de la cornée.

FONCTION

La conjonctive protège le globe oculaire des agressions extérieures. Elle participe à la sécrétion lacrymale, permet la stabilité du film lacrymal sur l'œil et produit des substances nutritives pour la cornée.

PATHOLOGIE

La conjonctive peut être le siège de diverses affections : inflammation (conjonctivite) ; lésion dégénérative (pinguecula, petite saillie jaunâtre ; ptérygion, épaississement membraneux dû à l'âge ou à l'exposition prolongée des yeux au soleil et aux intempéries) ; tumeur, bénigne ou maligne ; enfin, elle peut avoir à souffrir d'un traumatisme (hémorragie sous-conjonctivale, brûlure avec ou sans symblépharon, adhérence entre les deux feuillets conjonctivaux) ou de sécheresse oculaire.

Voir : œil, xérophtalmie.

Inflammation de la conjonctive, d'origine infectieuse, virale, parasitaire ou allergique.

   Les conjonctivites sont fréquentes et souvent bénignes.

CAUSES

Les conjonctivites infectieuses sont dues à des agents bactériens (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques). Les conjonctivites virales sont souvent causées par des adénovirus ; elles peuvent aussi être imputables à des virus herpétiques ou résulter d'affections virales comme la rougeole ou la varicelle. Les conjonctivites d'origine parasitaire, très rares sous nos climats, peuvent être provoquées par une filariose due à la loa-loa africaine. Les conjonctivites allergiques, parfois associées à une blépharite ou à un eczéma des paupières, sont dues soit à des particules aériennes (pollens, poussières), soit à des cosmétiques, à des collyres ou à des lentilles de contact.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Les conjonctivites peuvent être unilatérales ou bilatérales. Elles se manifestent habituellement par une rougeur de l'œil, prédominant dans les culs-de-sac conjonctivaux sous les paupières, sans douleur. La gêne provient de démangeaisons ou de l'impression d'avoir des grains de sable sous la paupière. Une conjonctivite d'origine allergique se traduit par un larmoiement intense, et une conjonctivite infectieuse par des sécrétions purulentes qui, parfois, collent les cils le matin au réveil. On les décolle à l'aide d'un morceau de coton imbibé de sérum physiologique ou d'eau bouillie.

DIAGNOSTIC ET ÉVOLUTION

Le diagnostic repose sur l'examen clinique : rougeur de l'œil et chémosis (conjonctive gonflée). Une conjonctivite évolue en général de façon bénigne, mais on observe parfois des complications dont les plus graves peuvent atteindre la cornée : kératite ponctuée superficielle (micro-ulcérations à la surface de la cornée) ou kératite sous-épithéliale (petits nodules blanchâtres pouvant entraîner une baisse de l'acuité visuelle).

TRAITEMENT

Dans le cas des conjonctivites infectieuses, le traitement est à base de collyres antibiotiques adaptés aux germes. Si la conjonctivite est virale, des collyres antiseptiques et antibiotiques servent à prévenir les surinfections, fréquentes. Les antiviraux sont efficaces contre les virus de type herpès. Le traitement des conjonctivites allergiques, pour être efficace, doit concerner à la fois les symptômes et les causes : collyres anti-inflammatoires et désensibilisation à l'allergène en cause.

Voir : conjonctive, kératite.