Se dit d'une maladie qui ne présente pas de cycle mais dont l'évolution est régulière et prévisible.

Saillie formée par le cartilage thyroïde du larynx située dans la partie médiane du cou.

   La pomme d'Adam protège le larynx. Elle est toujours plus proéminente chez l'homme que chez la femme.

Tumeur récidivante des maxillaires, généralement bénigne.

Synonymes : améloblastome, amélome.

   Localisé surtout dans la région des molaires et dans la branche montante du maxillaire inférieur, l'adamantinome détruit le tissu osseux et la gencive, mais n'entraîne pas de métastase. C'est l'ablation chirurgicale qui protège le mieux le malade des récidives.

   Certaines tumeurs osseuses siégeant dans le tibia ont une structure microscopique identique ; bien que sans rapport avec les tissus dentaires, elles sont appelées adamantinomes du tibia.

Accident neurologique dû à une brusque diminution de l'irrigation cérébrale.

   Le syndrome d'Adams-Stokes atteint plutôt les hommes âgés de plus de 50 ans. Il a pour origine un ralentissement extrême du rythme cardiaque, par bradycardie ou bloc auriculoventriculaire, responsable d'un arrêt cardiocirculatoire transitoire.

SYMPTÔMES ET SIGNES

La syncope spontanée, non liée à l'effort, est caractéristique du syndrome. Le sujet perd brutalement connaissance : il est pâle, inerte, mais respire toujours malgré le ralentissement ou la disparition de son pouls. Il reprend souvent conscience de lui-même après quelques dizaines de secondes. Toutefois, en cas de syncope prolongée, un arrêt respiratoire, des mouvements convulsifs ou une perte des urines sont possibles. Pour éviter l'apparition de lésions cérébrales, il faut alors réanimer le malade en urgence.

   D'autres signes neurologiques peuvent avoir une signification équivalente à la syncope : impression de brouillard, de voile devant les yeux, sensation de vertige, de perte de connaissance imminente.

   Ces accidents se répètent à intervalles variables, rendant un traitement indispensable.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

La confirmation de ce trouble de la conduction est obtenue par enregistrement de l'activité du faisceau de His (qui assure la conduction de l'influx électrique excitateur jusqu'aux ventricules), par sonde intracardiaque.

   Afin d'éviter les syncopes, dont les conséquences peuvent être graves, les malades bénéficient de l'implantation d'un stimulateur cardiaque (pacemaker), qui déclenche les contractions cardiaques en cas d'arrêt de celles-ci.

Capacité de l'œil à s'adapter aux différents niveaux de luminance (énergie d'une source lumineuse en fonction de son spectre rapporté à sa surface).

La vision dans l'obscurité est possible grâce à deux facteurs. D'une part, la pupille se dilate, laissant pénétrer une plus grande quantité de lumière dans l'œil. D'autre part, le pourpre rétinien, encore appelé érythropsine ou rhodopsine, pigment rouge contenu dans les cellules à bâtonnets de la rétine, intervient dans la vision crépusculaire. L'adaptation à l'obscurité nécessite de 20 à 30 minutes environ. La rétine est alors capable de détecter les luminances de plus en plus faibles.

Processus de dépendance à des toxiques et à des situations.

   L'addiction est un processus par lequel un comportement humain permet d'accéder au plaisir immédiat tout en réduisant une sensation de malaise interne. Il s'accompagne d'une impossibilité à contrôler ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives.

   L'addiction peut être une dépendance, voire un esclavage, à un ou plusieurs produits toxiques, mais aussi à des comportements tels que le jeu pathologique, l'utilisation excessive de l'Internet, les troubles des comportements alimentaires ou le détournement de médicaments. Il existe un plan officiel de lutte contre les addictions, en particulier dans les CSAPA (centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie). Ce plan permet d'étudier les mécanismes d'installation de la dépendance afin de les prévenir.

Voir : dépendance, toxicomanie.

mesure du débit minute des hématies et des leucocytes

Maladie rare due à une atteinte des glandes corticosurrénales conduisant à un déficit total en aldostérone et en cortisol.

Synonyme : insuffisance surrénalienne lente.

   Cette maladie fut décrite en 1855 par un médecin anglais, Thomas Addison, comme l'association d'une anémie, d'une langueur et d'une pigmentation anormale de la peau par atteinte des glandes surrénales.

CAUSES

Autrefois, la maladie était due surtout à la tuberculose. Aujourd'hui, la cause la plus fréquente est la rétraction corticale (involution des corticosurrénales). Celle-ci, qui atteint les deux surrénales, peut survenir isolément, dans le cadre d'un syndrome polyendocrinien auto-immun (les anticorps produits par le système immunitaire attaquant les glandes surrénales) associant thyroïdite lymphocytaire chronique, insuffisance ovarienne, diabète insulinodépendant, ou être liée à un déficit enzymatique du métabolisme des acides gras à longue chaîne.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Ils s'installent très progressivement : fatigue physique et psychique, ressentie surtout le soir, pigmentation brunâtre de la peau des plis de flexion, des zones de frottement et des muqueuses, hypotension artérielle, anorexie, tendance à l'hypoglycémie et goût prononcé pour le sel.

DIAGNOSTIC

Il repose sur l'absence d'augmentation du taux de cortisol et d'aldostérone une heure après injection de corticotrophine (ACTH), et sur l'élévation spontanée du taux d'ACTH. Il comporte une recherche d'anticorps antisurrénaliens, un bilan endocrinien (thyroïde, parathyroïde, ovaires) et général (recherche d'une maladie de Biermer, d'un vitiligo) et un scanner de la région surrénalienne.

ÉVOLUTION

Une insuffisance surrénale aiguë peut être déclenchée par une agression infectieuse, psychique ou traumatique, ou par une intervention chirurgicale. Elle est marquée par une déshydratation, des troubles digestifs (douleurs abdominales, vomissements et diarrhée). Elle nécessite un traitement en urgence.

TRAITEMENT

Le traitement substitutif à vie associe un régime normalement salé, de l'hydrocortisone et de la fludrocortisone. Ces hormones sont augmentées en cas de stress (fièvre, intervention chirurgicale) afin de prévenir une insuffisance surrénale aiguë. Chez les femmes, un traitement par DHEA peut être associé pour traiter le déficit en androgènes.