Larousse Médical 2006Éd. 2006
I

implant médicamenteux

Substance solide introduite dans l'organisme dans un but thérapeutique.

   Les implants médicamenteux se présentent sous la forme d'une petite capsule stérile ronde et aplatie (pellet), qui est placée sous la peau à l'aide d'un trocart (aiguille creuse spéciale) ou après une petite incision. Ils contiennent un médicament ou des hormones qui se libèrent progressivement (localement ou dans l'ensemble de l'organisme) d'une façon régulière et permanente. Leur résorption est lente. Leur action s'étend sur une durée propre à chacun, pouvant aller de quelques semaines à plusieurs années.

   Cette technique est utilisée essentiellement comme méthode contraceptive chez les femmes ou à titre thérapeutique dans quelques indications rares (implants de placenta ou d'amnios employés pour accélérer la cicatrisation des ulcères de la jambe ou implants de disulfirame utilisés dans l'aide au sevrage de l'alcool lors des cures de désintoxication alcoolique, ou implants hormonaux pour traiter certains cancers comme celui de la prostate, par exemple).

implant radioactif

Substance radioactive scellée dans un dispositif (aiguille, fil, tube) utilisé en curiethérapie pour le traitement de certains cancers.

Voir : curiethérapie.

impuissance

dysfonction érectile

impulsion

Besoin irrésistible d'accomplir un acte désadapté, absurde ou antisocial.

   On rencontre des impulsions dans le cadre de certains troubles de la personnalité (personnalité antisociale, état limite, etc.), au cours de certains comportements (toxicomanie, addictions, kleptomanie et autres conduites à risque), au cours de maladies psychiatriques (troubles obsessionnels compulsifs, hyperactivité, psychoses, troubles déficitaires, etc.) et dans certaines maladies neurologiques (épilepsie, maladies tumorales ou dégénératives, etc.)

   On différencie les impulsions réflexes, qui sont automatiques (arriération, épilepsie, confusion), du comportement impulsif, dans lequel le sujet reste conscient. En ce cas, il peut soit rechercher le passage à l'acte (délire passionnel, suicide mélancolique), soit lutter contre lui. On parle alors de compulsion, état qui se rencontre aussi chez des sujets normaux en situation de crise.

   Dans les cas aigus, les neuroleptiques et l'hospitalisation visent à inhiber les décharges pulsionnelles. Dans les cas non dangereux pour la personne ou l'entourage, la psychothérapie peut réduire des charges émotionnelles trop intenses, voire dénouer un conflit inconscient.

in situ

Terme latin signifiant « dans l'endroit même ».

   Un cancer in situ est un cancer diagnostiqué à son stade initial et limité au tissu dans lequel il se développe, sans aucun signe d'envahissement ni d'extension, comme le cancer du col de l'utérus.

in vitro

Se dit des réactions chimiques, physiques, immunologiques ou de toutes les expériences et recherches pratiquées au laboratoire, en dehors d'un organisme vivant.

   On réalise in vitro des cultures de tissus, la synthèse d'hormones, etc.

Voir : fécondation in vitro.

in vivo

Se dit des réactions chimiques, physiques ou des interventions pratiquées sur l'être vivant, soit à titre d'expérimentation ou de recherche, soit dans un dessein diagnostique ou thérapeutique.

   Une intradermoréaction à la tuberculine est un test réalisé in vivo.

inadaptation

Impossibilité pour un sujet d'assumer son rôle normal dans la société.

   L'inadaptation peut être due à une déficience physique (infirmité motrice), à un déficit intellectuel, à un déséquilibre affectif. Selon le contexte dans lequel elle se manifeste, on parlera d'inadaptation familiale, scolaire, professionnelle, sociale, etc.

incidence

« Nombre de nouveaux cas d'une maladie constatés pendant une période déterminée et dans une population donnée » (Organisation mondiale de la santé).

Voir : prévalence.

incidence radiologique

Angle sous lequel est pris un cliché radiographique, fonction de la direction du faisceau de rayons X, de la position du patient et de la situation du film radiographique.

   Les images radiographiques sont des images de projection, « de transparence aux rayons X », planes, à deux dimensions, qui se déclinent en incidences multiples : de face, de profil, en oblique, etc. en fonction de la région à examiner, de ses particularités anatomiques et des limitations techniques.

   Il existe 3 incidences fondamentales selon les 3 directions de l'espace. En incidence frontale (de face), le rayon directeur est parallèle au plan sagittal médian (plan de symétrie droite/gauche de l'individu). En incidence sagittale (de profil), le rayon directeur est perpendiculaire à ce plan. En incidence axiale (verticale), il est perpendiculaire au plan horizontal. En complément, des incidences tangentielles (obliques) peuvent être pratiquées.

   Les nouvelles techniques d'imagerie médicale « en coupes » (scanner à rayons X, échographie, imagerie par résonance magnétique) permettent de s'affranchir des limitations propres à chaque incidence radiologique.

incidentalome

Tumeur découverte fortuitement, à l'occasion d'un examen radiologique motivé par des symptômes sans rapport avec l'organe atteint par cette anomalie.

   Quoique ce terme puisse qualifier toute espèce de tumeur découverte dans ces conditions, il est principalement employé pour désigner l'atteinte d'une glande endocrine, et en particulier les glandes surrénales (les atteintes surrénaliennes étant en effet souvent découvertes de cette façon). Comme toute tumeur, l'incidentalome nécessite une étude des antécédents du patient, ainsi qu'une exploration biologique, hormonale et radiologique complète. L'incidentalome surrénalien peut consister en un trouble sécrétoire débutant et latent (tel qu'un phéochromocytome non sécrétant, qui contre-indique formellement la biopsie – cet examen ne devant au reste être décidé qu'avec prudence dans tout incidentalome surrénalien), ou en une tumeur maligne à son début ; il nécessite alors une intervention chirurgicale. Dans tout autre cas, une alternative existe entre l'opération et une simple surveillance, selon la taille de la tumeur et son évolution. De petits incidentalomes demeurent souvent des anomalies sans conséquences.