Larousse Médical 2006Éd. 2006
S

stéréotypie

Répétition d'une attitude, d'un geste, d'un acte ou d'une parole, sans but intelligible.

   Une stéréotypie se rencontre surtout dans les troubles psychotiques, certains troubles neurologiques et les démences. À l'origine, elle pouvait revêtir une signification, qui s'est perdue pour ne laisser place qu'à un automatisme, apparemment stérile et vide de contenu. Une stéréotypie généralisée du comportement constitue la catatonie (ensemble de troubles psychomoteurs caractérisés par le maintien ou la répétition indéfinie du même geste ou de la même posture), caractéristique de la schizophrénie.

stérile

Qui est exempt de germe, que ce soit à l'état naturel ou après stérilisation.

Synonyme : aseptique.

   Le sang, l'urine, le liquide cérébrospinal sont normalement des milieux stériles, dont la mise en culture ne produit aucun germe.

stérilet

Objet contraceptif placé dans l'utérus.

Synonyme : dispositif intra-utérin (DIU).

DIFFÉRENTS TYPES DE STÉRILET

Les stérilets sont de petits appareils en matière plastique, de forme et de taille variables, de 3 ou 4 centimètres de long, prolongés dans le vagin par un fil qui signale leur présence et permet de les retirer. Il en existe deux grands types : les stérilets dits passifs, ou inertes, en polyéthylène, et les stérilets dits actifs, auxquels ont été ajoutés du cuivre ou de la progestérone pour accroître leur efficacité. Ces derniers modèles sont actuellement les plus utilisés.

FONCTIONNEMENT

Placé dans la cavité utérine lors d'une consultation, un stérilet entraîne une réaction locale qui empêche la nidation de l'œuf dans l'utérus en modifiant la muqueuse utérine. Il doit être mis en place par un médecin, dans les 10 premiers jours d'un cycle menstruel. La plupart des stérilets actuellement disponibles peuvent être gardés pendant 2 à 3 ans.

CONTRE-INDICATIONS ET EFFETS INDÉSIRABLES

Excellent moyen contraceptif, le stérilet est efficace à près de 100 %. Néanmoins, son action contraceptive peut être diminuée par la prise d'anti-inflammatoires ou d'aspirine. Un stérilet n'impose aucune contrainte, sinon une hygiène génitale rigoureuse en raison du risque infectieux et une surveillance médicale annuelle pour contrôler son positionnement et l'état de la muqueuse utérine. Il peut provoquer des douleurs pelviennes, des hémorragies et des infections utérines ou tubaires. Il entraîne parfois des règles plus longues en raison d'une irritation de la muqueuse.

   Il s'enlève encore plus facilement qu'il ne se met.

Voir : contraception.

stérilisation

Méthode permettant de détruire divers micro-organismes (bactéries, virus, champignons, parasites) présents sur un support matériel.

   La stérilisation est indiquée pour tout le matériel médical et chirurgical devant être utilisé ou réutilisé dans des conditions d'asepsie stricte : compresses, mèches, matériel servant à l'injection de médicaments, à l'instillation de collyres ou à l'incision de la peau, etc. On emploie soit des méthodes physiques (utilisation de la chaleur humide, emploi de rayonnements ultraviolets, de rayons gamma ou d'électrons accélérés), soit des méthodes chimiques (application d'un produit chimique liquide ou gazeux). La stérilisation se distingue de la désinfection (pour les objets) et de l'antisepsie (pour la peau) par son caractère plus poussé : après stérilisation, la probabilité de trouver un objet demeuré non stérile doit être de 1 pour 1 million.

   Une fois qu'un objet a été stérilisé, il est dit aseptique, ou stérile. Il doit alors être placé dans un emballage hermétique, ne laissant pas passer les micro-organismes : ainsi, certains instruments chirurgicaux sont placés avant stérilisation dans un emballage transparent contenant un petit tube témoin, dont le changement de couleur indique que la stérilisation a été efficace.

   En outre, certaines précautions sont nécessaires pour que l'asepsie dure suffisamment longtemps après ouverture de l'emballage : le médecin ou l'infirmière ne manipule les objets stériles qu'avec des gants eux-mêmes stérilisés ; l'air des salles d'opération est stérilisé par passage sur des filtres très fins, capables de retenir bactéries et virus.

   Aujourd'hui, l'emploi de seringues, aiguilles et autres instruments à usage unique, préconditionnés et jetables, dispense l'usager d'avoir recours à des méthodes de stérilisation.

stérilisation des aliments

Procédé de conservation des aliments qui détruit les micro-organismes et les spores (éléments reproducteurs de certains végétaux).

   La stérilisation des aliments fait appel à la chaleur ou à l'irradiation, appelée également ionisation. La technique, la température et la durée de l'opération varient suivant les produits. La stérilisation, en particulier la stérilisation U.H.T. (ultra haute température), préserve les qualités nutritionnelles des aliments traités (lait, par exemple).

stérilisation féminine

Opération qui rend une femme incapable de concevoir un enfant.

INDICATIONS

La stérilisation féminine peut être réalisée en cas de contre-indications formelles à la pilule et au stérilet (maladies cardiovasculaires, risques infectieux graves). Dans la plupart des pays, c'est au chirurgien d'en évaluer le bien-fondé. En France, une demande de stérilisation doit être formulée à 4 mois d'intervalle après information des modalités et des conséquences.

TECHNIQUE

La stérilisation féminine s'effectue par interruption de la continuité des trompes utérines, qui interdit la rencontre de l'ovule et des spermatozoïdes sans modifier le processus hormonal. Elle est souvent réalisée par cœliochirurgie (grâce à une petite incision de l'abdomen permettant l'introduction des instruments optiques et chirurgicaux). Des anneaux, appelés anneaux de Yoon, ou des clips, appelés clips de Hulka, sont posés sur les trompes. Cette technique n'est habituellement pas réversible : une lourde intervention chirurgicale - consistant en l'ablation de la zone opérée et la réimplantation des deux extrémités de chacune des trompes - peut être tentée pour rendre à la femme sa fécondité, mais son succès n'est pas constant. On peut aussi envisager une fécondation in vitro.

   D'autres procédés sont actuellement à l'étude, comme l'introduction dans la trompe, par hystéroscopie, d'un matériel obstructeur dans la partie proximale. Une stérilisation définitive est également obtenue par salpingectomie bilatérale (ablation des trompes utérines).