Éd. 2006L'injection du produit de contraste iodé provoque une sensation passagère de chaleur. Un petit hématome peut survenir au point de ponction, et des réactions allergiques passagères peuvent se produire. Mais les complications cardiaques, hémorragiques ou neurologiques sont très rares.
Voir : angiocardiographie, angio-I.R.M., angioscanner, aortographie, artériographie, coronarographie, phlébographie.
Examen photographique permettant d'examiner les vaisseaux du fond d'œil (irriguant la choroïde et la rétine).
L'angiographie oculaire est essentielle dans la surveillance du diabète et des différentes lésions de la rétine et de la choroïde. Elle peut compléter un examen du fond d'œil en apportant des informations plus précises sur la localisation et l'étendue des lésions observées.
Elle repose sur l'injection d'une petite quantité d'un produit fluorescent dans une veine périphérique, généralement au pli du coude. Le colorant circule dans le sang jusqu'aux vaisseaux oculaires. Des clichés du fond d'œil sont alors pris par l'intermédiaire de filtres appropriés. L'examen dure environ 15 minutes. Aujourd'hui, de nouvelles techniques permettent l'obtention d'images numérisées sur écran.
Les renseignements apportés sont à la fois d'ordre statique, précisant l'état anatomique de la vascularisation choroïdienne et rétinienne et, indirectement, celui de la choroïde et de la rétine, et d'ordre dynamique : l'angiographie oculaire permet de mettre en évidence la circulation du colorant dans les différents réseaux vasculaires.
Deux colorants complémentaires sont utilisés : la fluorescéine pour la vascularisation rétinienne et le vert d'indocyanine (ICG) pour la vascularisation choroïdienne.
Les incidents sont le plus souvent bénins (vomissements, malaise). Les accidents allergiques dus à la fluorescéine, très rares, peuvent être prévenus par un traitement antiallergique. Le flou visuel et l'éblouissement par la lumière des clichés, dus à la dilatation de la pupille par un collyre cycloplégique, peuvent être gênants dans les quelques heures qui suivent l'examen.
Lésion cutanée se présentant sous la forme d'une petite papule de couleur lie-de-vin recouverte d'un enduit kératosique dur.
On peut distinguer plusieurs variétés d'angiokératome.
— L'angiokératome circonscrit næviforme, ou maladie nævique, apparaît dès l'enfance.
— L'angiokératome des doigts s'observe dès l'adolescence, surtout chez les filles ; il s'associe souvent à une acrocyanose (cyanose des extrémités).
— L'angiokératome du scrotum apparaît chez l'homme de plus de 40 ans et s'associe à des dilatations veineuses des bourses.
— L'angiokératome tumoral est une forme isolée d'angiokératome du visage, qui se rencontre chez l'adolescent.
— L'angiokératome diffus s'observe dans la maladie de Fabry, maladie héréditaire grave. Il siège le plus souvent au niveau du bassin et s'associe à des troubles rénaux et cardiaques.
Le traitement des angiokératomes n'est pas systématique. Il repose sur leur destruction par ablation chirurgicale (électrochirurgie ou laser).
Petite tumeur bénigne se développant dans la peau, au sein de l'hypoderme, et prenant naissance dans la paroi musculaire d'une veine sous-cutanée.
Généralement isolé, mais parfois multiple, l'angioléiomyome forme un nodule ferme, bien limité, sensible à la pression. Il se compose de multiples vaisseaux capillaires entourés par des faisceaux de fibres musculaires lisses.
C'est le plus souvent l'examen microscopique qui permet d'identifier, après son ablation, la tumeur.
Maladie caractérisée par l'apparition d'angiomes (malformations congénitales des vaisseaux sanguins ou lymphatiques) multiples à la surface de la peau ou dans la profondeur des organes, parfois associée à d'autres malformations.
L'angiomatose bacillaire, également appelée angiomatose épithélioïde, est une maladie due à des bactéries du genre Bartonella (B. henselae et B. quintana), transmises en particulier par les chats. Elle s'observe surtout chez les sujets immunodéprimés ou infectés par le virus V.I.H.
L'angiomatose bacillaire se manifeste par des lésions cutanées (papules violacées de taille très variable, de 1 millimètre à plusieurs centimètres de diamètre, saignant facilement) et sous-cutanées (nodules fermes, mobiles ou adhérents, douloureux) associées à des signes d'atteinte viscérale (fièvre au long cours avec amaigrissement, lésions osseuses et atteinte des organes qui forment les globules rouges du sang : moelle osseuse, foie, rate).
L'angiomatose encéphalotrigéminée, également appelée maladie de Sturge-Weber-Krabbe, est une affection congénitale rare, caractérisée par la présence d'un large angiome plan (« tache de vin ») s'étendant sur tout un côté du visage, autour de l'œil, associée à un angiome des méninges (avec atrophie de l'hémisphère cérébral sous-jacent et présence de calcifications intracérébrales), des choroïdes et des viscères.
Elle peut entraîner une hémiplégie, une arriération mentale progressive et une épilepsie. Un glaucome (augmentation de la pression intraoculaire) risque de se développer dans l'œil atteint, provoquant une perte partielle ou totale de la vue. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale sur les parties du cerveau atteintes est nécessaire.
L'angiomatose hémorragique familiale, ou angiomatose héréditaire hémorragique, ou maladie de Rendu-Osler, est une maladie héréditaire, caractérisée par la présence d'angiomes de la peau, des muqueuses, et, plus rarement, d'angiomes viscéraux.
Elle évolue en deux phases. Pendant l'adolescence, elle se manifeste par des épistaxis (saignements de nez) à répétition, dus à des télangiectasies (dilatations des capillaires) muqueuses ; à partir de la 20e année apparaissent des angiomes de la peau et des muqueuses qui sont à l'origine de nouvelles hémorragies, parfois très graves. Les angiomes cutanés peuvent s'accompagner d'angiomes viscéraux du système nerveux et du tube digestif, d'anévrysmes artérioveineux pulmonaires et d'une atteinte hépatique.
C'est une affection caractérisée par des angiomes multiples affectant le système nerveux et la peau.
Cette affection, rare, est caractérisée par des angiomes affectant les os. Des angiomes viscéraux sont souvent également présents. Il existe 2 types d'angiomatose : l'angiomatose diffuse polykystique et l'angiomatose à type d'ostéolyse régionale (ou maladie de Gorham) avec disparition progressive de l'os (os fantôme).
L'angiomatose rétinocérébelleuse, également appelée maladie de von Hippel-Lindau, est une affection généralement familiale et héréditaire, caractérisée par l'existence d'angiomes affectant la rétine, le cervelet, le 4e ventricule, la mœlle épinière et, plus rarement, les hémisphères cérébraux.
Le traitement des angiomatoses reste très décevant. Lorsqu'il existe un angiome plan, un traitement par laser vasculaire peut être efficace. En cas d'atteinte vasculaire profonde, le traitement dépend de l'importance des zones touchées. Dans les cas les plus graves (angiome cérébral), il peut être nécessaire d'envisager une intervention chirurgicale.
Le traitement de l'angiomatose bacillaire repose sur les antibiotiques généraux (érythromycine, tétracyclines, quinolones, etc.). Il doit être poursuivi de 3 à 6 mois, sinon des récidives peuvent survenir avec atteinte rapide et grave de l'état général.
