Douleur de la région de l'épaule, quelle que soit sa cause.

   Ainsi, une scapulalgie peut témoigner d'une atteinte des articulations entre l'omoplate et l'humérus ou entre l'omoplate et la clavicule - que celle-ci soit d'origine mécanique (arthrose) ou inflammatoire (arthrite) -, d'une affection osseuse (fracture, tumeur, algodystrophie, etc.), d'une affection périarticulaire (périarthrite scapulohumérale, pseudopolyarthrite rhizomélique).

Incision superficielle de la peau à l'aide d'une lame fine.

   Les scarifications sont utilisées pour pratiquer certains tests cutanés et certaines vaccinations, dans le traitement des ulcères de jambe, afin de raviver la cicatrisation des bourrelets entourant l'ulcère, ainsi que dans celui de certaines rosacées très rebelles.

Voir : cuti-réaction.

Maladie infectieuse contagieuse, aujourd'hui rare, due à la diffusion dans l'organisme des toxines sécrétées par le streptocoque du groupe A.

   La scarlatine touche presque exclusivement les enfants. Elle se transmet par inhalation de gouttelettes de salive émises par un sujet infecté par le streptocoque du groupe A. La toxi-infection se développe à partir d'un foyer pharyngoamygdalien (angine).

SYMPTÔMES ET SIGNES

La maladie se déclare brutalement, après une période d'incubation de 4 jours environ, sous forme d'une fièvre élevée (39 °C), d'un gonflement douloureux des ganglions du cou et d'une angine érythémateuse (avec rougeur intense de la gorge). La toxine sécrétée par le streptocoque se diffuse dans l'organisme et déclenche une éruption cutanée 2 jours après l'apparition de l'angine. Le malade demeure contagieux tant que dure l'angine. L'éruption cutanée, ou exanthème, se traduit par une multitude de placards rouges piquetés ; elle débute au thorax puis s'étend à tout le corps en 48 heures (érythème en nappes), sauf aux paumes des mains et aux plantes des pieds. L'éruption muqueuse, ou énanthème, se caractérise par un enduit blanc, recouvrant la langue, qui laisse la place, au 5^e jour d'évolution, à une rougeur écarlate à granulation dite framboisée. Au bout d'une semaine environ, la fièvre tombe, l'énanthème disparaît et l'exanthème est remplacé par une desquamation en petites écailles sur le corps ; la paume des mains et la plante des pieds desquament en lambeaux.

COMPLICATIONS

Ce sont celles des angines à streptocoque non traitées : glomérulonéphrite (inflammation des reins) pouvant évoluer vers une insuffisance rénale chronique (néphrite chronique), et rhumatisme articulaire aigu et subaigu.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Le diagnostic repose essentiellement sur l'examen clinique. Il peut être complété par des analyses recherchant le streptocoque dans un prélèvement de gorge. La scarlatine est traitée par administration d'antibiotiques (pénicilline, érythromycine) et par le repos.

PRÉVENTION

Il est possible de rechercher le streptocoque chez les personnes ayant été en contact avec un malade atteint de scarlatine afin de les traiter préventivement. Il n'existe pas de vaccin ; une personne ayant été atteinte de la scarlatine acquiert une immunité durable contre cette maladie.

Qualifie une éruption érythémateuse (rougeur diffuse) de tout ou partie du corps dont la disposition en nappes uniformes rappelle celle de la scarlatine.

   Certaines réactions allergiques aux médicaments, par exemple, prennent l'aspect d'une éruption scarlatiniforme.

Partie supérieure de la cuisse, en forme de triangle dont la pointe est tournée vers le bas, contenant la plupart des vaisseaux et des nerfs du membre inférieur.

   Le triangle de Scarpa est limité en dehors par le muscle couturier, en dedans par le muscle moyen adducteur. Son bord supérieur est formé par l'arcade crurale, sa limite inférieure, en dedans, par le muscle psoas iliaque et, en dehors, par le muscle pectiné.

   Cette partie de la cuisse contient la veine fémorale commune, l'artère fémorale commune et les branches du nerf crural. Les éléments vasculaires et nerveux du triangle de Scarpa sont séparés de la peau par une lame ganglionnaire.

PATHOLOGIE

Dans le triangle de Scarpa, des adénopathies (ganglions volumineux) peuvent se développer. En cas d'artérite (inflammation d'une artère), les battements de l'artère fémorale, habituellement palpables à cet endroit, sont altérés. Les hernies crurales sont visibles sur la partie haute de cette même zone.

   Dans ce triangle se termine la crosse de la veine saphène interne. C'est à ce niveau que celle-ci est ligaturée dans le traitement des varices.

Atteinte des cartilages des corps vertébraux (partie antérieure des vertèbres) survenant au cours de la croissance.

   Affection fréquente, la maladie de Scheuermann est une ostéochondrite de croissance (lésion des cartilages vertébraux due à un apport sanguin insuffisant). Sa cause est inconnue mais sa fréquence augmente dans les cas où le rachis est surmené pendant la croissance (obésité, port de charges trop lourdes, pratique intensive d'un sport, poussée de croissance).

SYMPTÔMES ET SIGNES

— Lorsque la maladie affecte le rachis dorsal, elle provoque une cyphose (dos rond) qui, non traitée, devient irréductible une fois la croissance terminée.

— Lorsqu'elle affecte le rachis lombaire, elle ne se traduit en général par aucun symptôme pendant l'adolescence mais provoque une fragilisation des plateaux vertébraux responsable de douleurs lombaires et d'arthrose chez les adultes.

DIAGNOSTIC

Les radiographies montrent des déformations vertébrales d'importance variable : aspect « feuilleté » des plateaux vertébraux, aspect tassé de la partie antérieure des vertèbres, dépression centrale du plateau supérieur traduisant une hernie intraspongieuse, par exemple.

ÉVOLUTION ET TRAITEMENT

Si la cyphose est peu marquée, la kinésithérapie active est conseillée ; il faut également arrêter le sport et ne pas porter de charges trop lourdes.

   Si la ciphose est marquée et que la croissance n'est pas terminée, il faut la réduire à l'aide de corsets plâtrés. Si la croissance du sujet est terminée, des séances de gymnastique peuvent être utiles.