Qualifie ce qui provient de l'extérieur de l'organisme.

   Exogène est le contraire d'endogène. Une intoxication à l'oxyde de carbone, par exemple, est une intoxication exogène.

Partie du gène qui détermine la structure d'une protéine.

   Chaque gène contient le plan de fabrication d'une ou de plusieurs protéines. Les exons sont les régions de l'A.D.N. génique qui déterminent l'ordonnancement des acides aminés lors de cette synthèse. D'autres régions de l'A.D.N., qui n'interviennent pas dans ce processus et dont le rôle est encore mal connu, sont appelées introns.

défécation

Déviation divergente et latente (qui n'existe pas à l'état de repos de l'œil et n'apparaît que dans certaines conditions) des axes des globes oculaires.

   L'exophorie se distingue à la fois de l'exotropie (strabisme), au cours de laquelle la déviation est permanente et s'accompagne d'un trouble de la vision binoculaire, et de l'ésophorie, où la déviation est convergente.

   L'exophorie est un trouble fréquent qui n'a pas de cause spécifique.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Ils apparaissent souvent après un travail de près et traduisent une fatigue oculaire. L'exophorie peut entraîner des douleurs sourdes, des picotements, une sensation de paupières lourdes, de brûlure parfois associés à un larmoiement, à une rougeur oculaire, voire à une vision trouble ou double. Ces symptômes peuvent s'accompagner de maux de tête localisés au front ou à la nuque. Beaucoup d'exophories, cependant, ne présentent aucun de ces symptômes et sont très bien supportées.

DIAGNOSTIC

L'exophorie est mise en évidence par le test de l'écran : le sujet fixe un point précis, puis l'on interpose un écran entre le point et chaque œil alternativement. Lorsque l'écran est levé, l'œil qui était caché est tourné vers l'extérieur. Le bilan orthoptique mesure les angles de déviation et les possibilités de vision binoculaire.

TRAITEMENT

Le traitement fait appel au port de verres correcteurs, surtout pour les myopes, et à la rééducation orthoptique, qui a pour but d'améliorer la vision binoculaire.

Saillie du globe oculaire hors de son orbite.

CAUSES

Une exophtalmie provient d'une modification soit du « contenant » (rétrécissement de l'orbite), soit du « contenu » (augmentation du volume des éléments de l'œil ou développement d'une tumeur à cet endroit). Elle peut être bilatérale ou unilatérale.

— L'exophtalmie bilatérale est le plus souvent associée à une maladie thyroïdienne auto-immune (maladie de Basedow, thyroïdite de Hashimoto).

— L'exophtalmie unilatérale peut avoir plusieurs origines : infectieuse (cellulite orbitaire, notamment liée à une sinusite), vasculaire (fistule carotidocaverneuse d'origine traumatique, angiome orbitaire), traumatique (hématome intraorbitaire ou emphysème sous-cutané après fracture d'un sinus), tumorale.

SYMPTÔMES ET SIGNES

La saillie de l'œil est variable et peut être mesurée par l'exophtalmomètre de Hertel ou au scanner. Cette saillie peut être associée à une rougeur de la conjonctive, à un œdème des paupières, parfois à une vision double avec un strabisme passager.

DIAGNOSTIC

Il repose sur l'examen clinique, qui détermine si l'exophtalmie est unilatérale ou bilatérale, si elle peut être réduite (le globe oculaire peut être repoussé partiellement en arrière) ou non, si la saillie est dans l'axe de l'orbite ou oblique, s'il y a des signes vasculaires (souffle à l'auscultation, battements pulsatiles ressentis en appuyant sur l'œil).

   En complément, l'échographie orbitaire et le scanner permettent de confirmer l'exophtalmie, de la mesurer et, bien souvent, d'en découvrir la cause. L'imagerie par résonance magnétique (I.R.M.) et d'autres examens (bilan de la fonction thyroïdienne, artériographie) contribuent à la recherche de causes plus spécifiques ou à la détermination d'un éventuel retentissement sur le champ visuel, dû à une atteinte du nerf optique.

TRAITEMENT

C'est d'abord celui de la cause : il est hormonal – associé éventuellement à une corticothérapie – pour une exophtalmie basedowienne, antibiotique et anti-inflammatoire pour les exophtalmies infectieuses, chirurgical, radiothérapique ou chimiothérapique pour les exophtalmies tumorales, neurochirurgical ou neuroradiologique en cas d'anomalies vasculaires.

   Si une exophtalmie majeure menace le nerf optique, une décompression orbitaire chirurgicale peut être envisagée.

Voir : maladie de Basedow, thyroïdite de Hashimoto.

Envahissement de l'épiderme par des liquides séreux.

   Une exosérose s'observe au cours de l'eczéma. Elle se traduit par l'accumulation de sérosité (liquide clair) provenant des vaisseaux du derme sous-jacent, provoquant un suintement de l'épiderme.

Tumeur bénigne se développant à la surface d'un os.

Synonyme : ostéochondrome.

   Les exostoses, également appelées ostéochondromes, sont d'origine inconnue. Cependant, l'exostose du conduit auditif externe est plus fréquente chez les sujets souvent au contact de l'eau (plongeurs sous-marins, surfeurs).

   Lorsque les exostoses sont multiples et qu'elles siègent sur différents os, elles sont caractéristiques d'une affection héréditaire, la maladie des exostoses multiples. Celle-ci débute dès l'enfance : les exostoses compriment des nerfs ou des artères ; elles ne dégénèrent que très rarement en cancer. Les exostoses solitaires apparaissent plus tard et donnent lieu à moins de complications, bien que les exostoses du conduit auditif soient source de surdité.

TRAITEMENT

Lorsque les exostoses sont gênantes, elles peuvent être retirées chirurgicalement. Dans les autres cas, une simple surveillance clinique et radiologique est suffisante, mais nécessaire.

Toxine produite par certaines bactéries pendant leur phase de croissance et sécrétée dans l'organisme.

   Les principales exotoxines sont les exotoxines neurotropes (touchant le système nerveux) du tétanos, de la diphtérie et du botulisme. D'autres, telles les entérotoxines, sont responsables de symptômes digestifs et, notamment, du choléra.