Larousse Médical 2006Éd. 2006
V

varus

Qui s'écarte vers l'intérieur par rapport à l'axe du corps.

   Le terme de genu varum désigne ainsi une déviation de l'axe de la jambe vers l'intérieur de l'axe de la cuisse. De la même façon, le metatarsus varus est une déformation, le plus souvent congénitale, consistant en une déviation de l'avant-pied vers l'intérieur.

vasa-vasorum

Vaisseaux de très petit calibre cheminant dans l'adventice (tunique externe de la paroi d'une artère) et irriguant la paroi artérielle.

   Les vasa vasorum (en latin, « vaisseaux des vaisseaux ») ne sont présents que dans les artères de gros calibre. La nutrition de la paroi de ces artères est ainsi assurée à la fois par le sang circulant et les vasa vasorum de l'adventice.

PATHOLOGIES

Les vasa vasorum peuvent être impliqués dans un certain nombre d'affections comme la maladie de Horton (inflammation de l'artère temporale) ou le syndrome de Cogan (inflammation de la cornée, associée à des anomalies auditives et vestibulaires, avec douleurs articulaires, et apparentée aux angéites systémiques).

vascularisation

Ensemble des vaisseaux sanguins irriguant une région du corps, un organe ou un tissu.

   La vascularisation fait appel à trois types de vaisseau : les artères, les veines et les capillaires. Cependant, dans le langage courant, la vascularisation d'un organe est souvent réduite à son irrigation artérielle : celle du myocarde, par exemple, est assurée par les artères coronaires, celle du cerveau par les artères carotides et vertébrales.

PATHOLOGIE

La vascularisation peut être l'objet d'anomalies congénitales ou acquises. Les premières sont des anomalies de la distribution ou du trajet de certains vaisseaux ou des anomalies de structure (anévrysmes cérébraux, angiomes, fistules artérioveineuses). Les anomalies acquises de la vascularisation sont essentiellement des destructions (plaie, écrasement, infection, athérosclérose) ou des proliférations. Ces dernières s'observent lors de certains cancers et lors de l'obstruction chronique d'une artère. Par exemple, si une artère de la jambe est en partie obstruée par une plaque d'athérome (dépôt de cholestérol sur sa paroi), des vaisseaux se développent à partir des branches nées en amont de l'obstruction pour vasculariser les organes en aval. Les nouveaux vaisseaux apparus sont appelés néovaisseaux, et leur ensemble forme une anastomose spontanée, c'est-à-dire une circulation collatérale (de suppléance).

vascularite

angéite

vasculo-nerveux

Se dit d'un regroupement d'éléments artériels, veineux et nerveux destinés à un organe.

   On parle de paquet, d'axe ou de pédicule vasculo-nerveux : ainsi, le paquet vasculo-nerveux axillaire (de l'aisselle) regroupe les éléments destinés au membre supérieur.

vasectomie

Section chirurgicale des deux canaux déférents qui amènent normalement les spermatozoïdes des testicules vers l'urètre.

   Avant la généralisation de l'usage des antibiotiques, on pratiquait une vasectomie après une adénomectomie prostatique (ablation d'un adénome de la prostate) pour éviter que la propagation d'éventuels germes infectieux ne déclenche une orchite (infection des testicules). La vasectomie est aujourd'hui utilisée dans certains pays comme méthode de stérilisation masculine dans le cadre d'une politique de limitation des naissances.

DÉROULEMENT ET CONSÉQUENCES

Après incision cutanée, les canaux déférents sont sectionnés entre leur sortie des bourses et leur entrée dans le bassin, de chaque côté de la racine du pénis. L'intervention, réalisée sous anesthésie locale ou générale, dure de 15 à 30 minutes.

   La vasectomie prive le sperme de spermatozoïdes mais ne modifie ni le comportement sexuel, ni l'érection, ni l'éjaculation. Les suites opératoires ne sont pas douloureuses et les rapports sexuels peuvent être repris immédiatement après l'intervention, sous réserve cependant d'une certaine gêne les 2 ou 3 premiers jours. Les spermatozoïdes stagnent dans les testicules et dans les épididymes puis cessent d'être sécrétés.

EFFETS SECONDAIRES

L'effet d'une vasectomie n'est pas immédiat et le sperme reste fécondant pendant environ 2 mois après l'intervention. Un spermogramme (examen du sperme) permet, au terme de cette période, de confirmer l'absence de spermatozoïdes (azoospermie).

   Une vasectomie est théoriquement réversible : une nouvelle opération peut être pratiquée en vue de réaboucher les segments de canaux déférents (vasovasostomie), mais les résultats obtenus par une telle intervention ne sont pas constants.

vaseline

Substance grasse dérivée du pétrole et entrant dans la composition de pommades.

   La vaseline est molle, blanche, inodore et onctueuse au toucher. Appliquée sur la peau, elle n'est pas absorbée, ce qui justifie son utilisation comme excipient dans certaines pommades afin de limiter la pénétration dans le sang des principes actifs qui lui sont associés. Elle est également employée comme lubrifiant lors de l'introduction du thermomètre dans l'anus.

vasoconstricteur

Médicament qui diminue le calibre des vaisseaux en provoquant la contraction de leurs fibres musculaires.

FORMES PRINCIPALES

Les vasoconstricteurs, qui s'administrent par voie orale (noréphédrine, phényléphrine, phénylpropanolamine, phényltoloxamine, pseudoéphédrine) ou par voie nasale (éphédrine, fénoxazoline, naphazoline, oxymétazoline, tymazoline), sont commercialisés seuls ou associés à des antihistaminiques et/ou à du paracétamol. L'adrénaline aussi a un effet vasoconstricteur ; elle est employée sous forme injectable.

INDICATIONS

Les vasoconstricteurs sont utilisés essentiellement en oto-rhino-laryngologie pour réduire l'écoulement et l'obstruction nasaux au cours des rhinites, sinusites et rhinopharyngites. L'adrénaline est employée par voie injectable en milieu hospitalier dans le traitement des collapsus cardiovasculaires (chute brutale de la pression artérielle).

EFFETS INDÉSIRABLES

Les vasoconstricteurs pris par voie orale peuvent entraîner une sécheresse de la bouche, une insomnie, une anxiété, une migraine, des sueurs, des troubles digestifs, plus rarement une tachycardie, une excitation ; ceux pris par voie nasale provoquent parfois une sensation de sécheresse nasale et, en cas d'usage prolongé, des insomnies, des maux de tête, des palpitations, voire une hypertension artérielle.

CONTRE-INDICATIONS

Les vasoconstricteurs ne doivent pas être utilisés plus de 7 jours consécutifs. Ils sont contre-indiqués en cas de prise d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (I.M.A.O.) non sélectifs et pendant le premier trimestre de la grossesse, pendant l'allaitement et chez les personnes ayant un risque de glaucome à angle étroit. Certains d'entre eux ne doivent pas être employés chez le jeune enfant. L'adrénaline est contre-indiquée en cas d'insuffisance coronarienne.