Larousse Médical 2006Éd. 2006
A

antigonadotrope

Médicament inhibant la synthèse et la libération des hormones gonadotropes féminines (hormones stimulant les ovaires).

   Les antigonadotropes ont pour principal représentant le danazol, qui atrophie la muqueuse utérine.

Celui-ci est donc indiqué en cas d'endométriose (lésion de la muqueuse utérine caractérisée par la présence de fragments de muqueuse en dehors de l'utérus).

Ses effets indésirables sont liés à son pouvoir androgénique (augmentation de la pilosité) et à un défaut d'œstrogènes (disparition des règles, par exemple).

   L'effet antigonadotrope est aussi la caractéristique de médicaments de nature différente tels que la plupart des contraceptifs oraux.

antigrippal

Médicament utilisé dans le traitement des syndromes grippaux.

   Les antigrippaux (terme qui relève du langage courant) font partie du traitement des symptômes, et non de la cause, de nombreuses infections virales courantes ressemblant à la grippe. On prescrit alors des médicaments tels que le paracétamol ou l'aspirine pour lutter à la fois contre la fièvre et contre les douleurs diverses (courbatures, maux de tête). Leur sont parfois associés des antihistaminiques. Des antiviraux (amantadine, zanamivir, oseltamivir) peuvent être utilisés contre le virus de la grippe lui-même. L'emploi de la vitamine C n'est pas d'une efficacité scientifiquement prouvée.

antihémorroïdaire

Médicament utilisé dans le traitement symptomatique des hémorroïdes.

   Les antihémorroïdaires d'origine végétale (flavonoïdes) ont un mode d'action inconnu. Ils sont administrés par voie orale et sont prescrits en cures brèves, au besoin associés à des analgésiques. Les antihémorroïdaires locaux (suppositoires et pommades) sont des mélanges de substances agissant chacune sur un symptôme : inflammation (corticostéroïdes), douleur, démangeaison (anesthésique local). Ces différents médicaments sont en général utilisés en traitement d'appoint.

antihistaminique

Médicament s'opposant à l'action d'une substance naturelle de l'organisme, l'histamine (qui déclenche les effets de l'allergie et augmente la sécrétion gastrique).

   Les antihistaminiques agissent par blocage des récepteurs de l'histamine, situés sur différents types de cellules.

Antihistaminiques H1

Ils bloquent les récepteurs de type H1 de l'histamine, c'est-à-dire ceux qui sont situés sur les cellules des bronches, des vaisseaux, de l'intestin. Certains produits ont en outre une action anticholinergique, inhibant le système nerveux végétatif (aliménazine, hydroxyzine, prométhazine, etc.) ; d'autres ne la possèdent pas (cétirizine, loratidine).

   Les antihistaminiques H1 sont indiqués dans différentes allergies (rhume des foins, conjonctivite allergique, maladies cutanées allergiques, réaction aiguë à un médicament) ; certains sont prescrits contre les vomissements ou la maladie de Parkinson. Ces médicaments sont administrés par voie orale ou injectable.

EFFETS INDÉSIRABLES

Il peut apparaître des troubles tels qu'une sécheresse de la bouche, une constipation, une hypertension intraoculaire et une rétention d'urine, qui se produit en cas d'adénome de la prostate. Ces médicaments ont également une action sédative, dangereuse pour les conducteurs de véhicules.

Antihistaminiques H2

Ils bloquent les récepteurs de type H2 de l'histamine, c'est-à-dire ceux qui sont situés sur les cellules de la muqueuse de l'estomac. Ce sont la cimétidine, la ranitidine, la famotidine, la nizatidine.

   Les antihistaminiques H2 sont prescrits d'une part en cas d'ulcère de l'estomac et du duodénum, d'autre part pour traiter l'œsophagite peptique. Ils sont donnés par voie orale, ou par voie injectable dans les cas les plus sévères.

EFFETS INDÉSIRABLES

Ils apparaissent rarement, mais sont très variés, surtout pour la cimétidine : douleurs musculaires, fatigue, troubles psychiatriques aigus, éruption cutanée, atteinte des cellules sanguines dans la moelle osseuse.

antihypertenseur

Médicament utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.

FORMES PRINCIPALES

Le choix entre les différents antihypertenseurs, comportant éventuellement une association de plusieurs d'entre eux, est décidé en fonction de l'âge, des pathologies associées, de la tolérance au produit.

— Les antihypertenseurs centraux (clonidine, méthyldopa) agissent sur la commande cérébrale de l'appareil cardiovasculaire et diminuent les effets vasoconstricteurs périphériques.

— Les diurétiques favorisent l'élimination du sodium et de l'eau dans les urines, ce qui diminue les volumes de liquide dans les vaisseaux, donc leur pression.

— Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes de l'angiotensine 2 empêchent l'action hypertensive d'un groupe de substances rénales appelé système rénine-angiotensine.

— Les bêtabloquants agissent directement sur le myocarde (muscle du cœur).

— Les inhibiteurs calciques relâchent les fibres musculaires contenues dans la paroi des artères.

INDICATIONS ET SURVEILLANCE

Les antihypertenseurs diminuent les chiffres des pressions artérielles systolique (maxima) et diastolique (minima) afin de prévenir les complications de l'hypertension. Du fait que certaines d'entre elles n'apparaissent qu'après des dizaines d'années, le traitement est en général de longue durée.

   Une surveillance à intervalles réguliers s'impose pour vérifier l'efficacité du traitement, l'absence d'une chute de pression excessive, l'absence d'apparition d'effets indésirables. 

antimigraineux

Médicament utilisé dans le traitement de la migraine soit au cours des crises, soit pour éviter leurs récidives (traitement de fond).

   Les antimigraineux les plus importants sont les dérivés extraits de l'ergot de seigle (champignon parasite des céréales) et les bêtabloquants. Les premiers (dihydroergotamine, ergotamine) sont administrés par voie orale ou injectable (certaines préparations contiennent également de la caféine). Ils sont efficaces au cours de la crise migraineuse, surtout s'ils sont administrés à son début, mais leur usage à long terme est limité par un effet indésirable grave, l'ergotisme : la diminution de calibre des artères des bras et des jambes finit par provoquer des fourmillements et des douleurs qui évoluent parfois, en l'absence de traitement et d'arrêt du produit en cause, vers la gangrène (mort des cellules des tissus). Certains bêtabloquants sont également indiqués contre la migraine, mais uniquement en traitement de fond, à long terme, pour éviter des récidives trop fréquentes. Ils sont administrés par voie orale et leurs effets indésirables éventuels sont essentiellement cardiaques (ils peuvent entraîner une bradycardie). Les inhibiteurs des canaux calciques (permettant le passage du calcium dans la cellule) peuvent également être prescrits en traitement de fond.

   Parmi les autres antimigraineux utilisés, le sumatriptan est un produit qui stimule des récepteurs situés sur les cellules de vaisseaux sanguins cérébraux. Sa prescription est limitée aux migraines ayant résisté aux traitements classiques. Il est administré par voie orale, injectable, ou nasale (spray).

   De nombreuses migraines bénignes sont sensibles aux analgésiques ordinaires (paracétamol, etc.). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène ont une action souvent efficace contre les crises de migraine.

Voir : migraine.