Larousse Médical 2006Éd. 2006
N

nocardiose

Maladie infectieuse due à des bactéries à Gram positif du genre Nocardia.

   La nocardiose est une affection rare chez les individus sains, plus souvent observée chez les sujets immunodéprimés. Les principales espèces pathogènes de Nocardia sont Nocardia asteroides et Nocardia brasiliensis, qui pénètrent dans l'organisme par contact cutané (plaie, excoriation) ou par voie aérienne. Ce sont des bactéries aérobies de la famille des actinomycètes.

SYMPTÔMES ET SIGNES

La maladie se présente comme une infection pulmonaire subaiguë ou chronique, se manifestant par une toux, des crachats purulents et une altération de l'état général. L'infection se propage par la circulation sanguine jusqu'à d'autres parties du corps et se complique d'une atteinte neuroméningée dans 25 % des cas (abcès et méningite).

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Le diagnostic repose essentiellement sur la culture des crachats et des prélèvements respiratoires profonds (lavage, brossage, biopsie).

   Le traitement consiste en l'administration d'antibiotiques (sulfamides, céphalosporines de 3e génération et imipénem), pendant plusieurs mois. Les chances de guérison dépendent de la rapidité de la mise en œuvre du traitement. Elles sont de 90 % avant la dissémination sanguine de l'infection. La mortalité reste élevée, proche de 50 %.

nocebo

Substance pharmacologiquement inactive bien que responsable d'effets indésirables.

— L'effet nocebo consiste en l'apparition de symptômes indésirables après la prise d'une substance pharmacologiquement neutre ou d'un médicament qui ne peut, théoriquement, produire de tels symptômes. Il est lié au psychisme de certains patients, persuadés que les médicaments rendent malades (qui attribuent, par exemple, lorsqu'ils sont soignés par antibiotiques, la fatigue ressentie à ceux-ci et non à la maladie traitée).

nodosité

Toute lésion arrondie, bien délimitée et de consistance ferme.

nodule

Lésion cutanée ou muqueuse bien délimitée, de forme approximativement sphérique et palpable.

   Les nodules peuvent être soit superficiels, situés dans l'épiderme ou dans le derme (kyste épidermique ou sébacé, fibrome, nodules dus à des maladies générales telles que la lèpre, la sarcoïdose, la syphilis tertiaire), soit profonds, situés dans l'hypoderme (nodules dus à un lipome, à un érythème noueux, à une panniculite, à une vascularite nodulaire).

Nodule des cordes vocales

C'est une petite lésion arrondie, située sur le bord d'une corde vocale, qui résulte le plus souvent d'un surmenage de la voix. Son traitement repose sur le repos vocal, associé à une rééducation orthophonique de la voix. En cas de récidive, il faut envisager une ablation soit chirurgicale, soit au laser.

Nodule douloureux de l'oreille

Le nodule douloureux de l'oreille est une petite lésion arrondie, d'aspect verruqueux, située sur le pavillon de l'oreille et provoquée par une inflammation du cartilage de ce dernier. Il provoque des douleurs exacerbées par la pression. Il doit être ôté chirurgicalement (ablation puis suture) ou par électrocoagulation et curetage.

nodule des trayeurs

Lésion virale des mains, due à un virus du groupe des parapoxvirus.

   Le nodule des trayeurs est une maladie professionnelle qui s'observe en milieu rural, sous forme de cas sporadiques ou, parfois, de petites épidémies. Dû au contact des mains d'un trayeur avec les mamelles d'une vache ou d'une brebis infectée, il se traduit par une ou plusieurs lésions sphériques de 3 à 15 millimètres de diamètre, légèrement saillantes, rouges, parfois recouvertes d'une croûte mais non douloureuses. Il n'existe pas de traitement spécifique. Les lésions disparaissent en général spontanément en trois semaines.

nœud sinusal

nœud de Keith et Flack

noma

Ulcération des tissus de la bouche.

Synonyme : stomatite gangréneuse.

   Le noma atteint surtout des enfants souffrant de dénutrition en milieu tropical ; il peut aussi survenir à la suite d'une maladie infectieuse (rougeole, scarlatine, fièvre typhoïde). Les ulcérations siègent le plus souvent sur la lèvre ou la joue ; elles tendent ensuite à s'étendre aux tissus voisins et à les détruire.

   Le traitement du noma repose sur l'administration d'antibiotiques à large spectre et sur une renutrition intensive. Il doit être entrepris précocement pour éviter une évolution mortelle de la maladie.

nombril

ombilic

non-disjonction

Non-séparation des chromosomes homologues au moment de la division cellulaire qui conduit à la formation des ovules ou des spermatozoïdes, entraînant une anomalie du nombre des chromosomes de l'œuf fécondé.

   Celui-ci comporte, au lieu d'une paire de chromosomes, soit un chromosome unique (monosomie), soit, à l'inverse, trois chromosomes (trisomie).

noradrénaline

Substance synthétisée essentiellement par les fibres nerveuses périphériques sympathiques, mais également par le système nerveux central et, en faible quantité, par les glandes médullosurrénales ; elle participe surtout à la constriction artérielle.

   La noradrénaline est une catécholamine, neurotransmetteur facilitant la transmission de l'influx nerveux. Il s'agit à la fois d'un médiateur (messager) chimique et d'une hormone, qui exerce son action en se fixant sur des récepteurs, dits alpha et bêta adrénergiques, spécifiques de certaines cellules de l'organisme (muscles, parois des vaisseaux). Une hypersécrétion de noradrénaline par un phéochromocytome (tumeur des glandes médullosurrénales) induit une hypertension artérielle sévère, traitée par l'ablation de la tumeur.

Norwalk (virus de)

Virus à A.D.N. de la famille des calicivirus, dont il existe plusieurs espèces, responsables d'épidémies de gastroentérite (diarrhées, vomissements), surtout chez les enfants.

   Le virus de Norwalk est présent sur toute la surface du globe. Sa transmission se fait par voie orofécale, c'est-à-dire par l'ingestion d'eau ou de coquillages contaminés par les matières fécales des malades.

nosocomial

Se dit d'une infection contractée à l'hôpital et non directement liée à l'affection pour laquelle le malade est hospitalisé.

Voir : infection nosocomiale.