Larousse Médical 2006Éd. 2006
M

mucus

Substance visqueuse, composée de protéines et de glucides appelés mucines, sécrétée par les cellules mucipares des muqueuses (respiratoires, digestives, génitales).

   Le mucus, qui joue un rôle important de protection des muqueuses, possède des propriétés chimiques et mécaniques complexes : il s'écoule comme les liquides visqueux et se déforme comme les corps élastiques. Le mucus contenu dans les poumons comprend également une substance graisseuse appelée surfactant, qui empêche la fermeture des alvéoles pulmonaires au cours de l'expiration.

   La mucoviscidose, maladie héréditaire grave, est caractérisée par une viscosité excessive du mucus. La maladie des membranes hyalines, chez le nouveau-né, est due à une insuffisance de surfactant.

muguet

Affection de la muqueuse buccale due à une levure, Candida albicans.

Synonyme : candidose buccale.

   Localisation buccale de la candidose, le muguet peut s'observer chez le nouveau-né et le nourrisson, mais aussi chez le sujet âgé porteur d'une prothèse dentaire ou chez le sujet immunodéprimé en raison d'un traitement administré pour une autre affection, chimiothérapie, antibiothérapie ou corticothérapie. Le muguet est également fréquent au cours de l'infection par le V.I.H. (sida) lorsque le chiffre des lymphocytes CD4 descend en dessous de 200 par mm3.

   Le muguet se manifeste tout d'abord par une inflammation diffuse, la muqueuse étant rouge, sèche et cuisante. Puis la paroi interne des joues, la langue et le pharynx se couvrent d'un enduit blanchâtre semblable à du lait caillé. Dans les cas où le malade ressent une gêne pour avaler, cela laisse présager une atteinte de l'œsophage dont l'existence témoigne d'un déficit immunitaire profond, signe d'un sida en cas d'infection par le V.I.H. Le muguet s'accompagne souvent d'une altération du goût.

TRAITEMENT

Le traitement comporte le recours à des applications locales de soluté bicarbonaté isotonique (de même concentration moléculaire que le plasma du sang) ou de médicaments antifongiques. Un traitement général par voie orale avec un antifongique (fluconazole, le plus souvent) s'impose en cas d'atteinte de l'œsophage.

Voir : candidose.

multipare

Femme qui a déjà eu un ou plusieurs enfants.

   En obstétrique, multipare s'oppose à primipare (femme accouchant pour la première fois).

L'accouchement d'une multipare est en général plus rapide et plus facile que celui d'une primipare.

Münchhausen (syndrome de)

Symptômes pathologiques sans réalités cliniques.

   Le syndrome de Münchhausen est une pathologie faisant partie des troubles factices. Les symptômes, physiques ou psychiques, sont produits intentionnellement ou feints dans le but de « jouer le rôle du malade ». Les sujets se présentent le plus souvent dans les hôpitaux, en urgence, pour des symptômes complexes et variés (parfois des coutures de cicatrices) et, dès que leur pathologie est mise en doute, ils demandent leur sortie dans une ambiance de récrimination pour aller recommencer dans un autre hôpital.

   On doit différencier ce syndrome de la simulation (avec recherche d'un bénéfice, comme celui d'échapper à la police), de la conversion (trouble dissociatif) et de l'hypochondrie. La pathomimie est plus difficile à différencier car, dans ce cas, le besoin de présenter une maladie, parfois même au prix d'automutilation, se fait sans recherche évidente d'un profit et, en tout cas, sans désir de « jouer le rôle du malade ».

   Il existe un syndrome de Münchhausen par procuration, où la pathologie présentée par l'enfant est entretenue par la mère.

muqueuse

Membrane tapissant la totalité du tube digestif (de la bouche au rectum), l'appareil respiratoire, l'appareil urinaire, les appareils génitaux masculin et féminin ainsi que la face postérieure des paupières et la face antérieure du globe oculaire (conjonctive).

   Toute muqueuse se compose d'un épithélium (tissu de recouvrement), de glandes et d'un tissu conjonctif de soutien qui assure la nutrition des éléments épithéliaux (le chorion). La constitution de l'épithélium varie selon sa localisation : épithélium malpighien pluristratifié (bouche, œsophage, vagin), épithélium cylindrique cilié (muqueuse respiratoire), épithélium cylindrique simple (tube digestif sous-diaphragmatique, voies biliaires, endomètre).

   Les muqueuses sécrètent du mucus, ce qui assure l'humidité et la lubrification des organes qu'elles tapissent. La nature des glandes et leur sécrétion varient d'une muqueuse à l'autre, en correspondance avec la fonction physiologique particulière à chacun des tissus : les muqueuses du tube digestif et leurs glandes, par exemple, ont un rôle précis dans la digestion et l'absorption des aliments ; dans les voies aériennes, le mucus arrête une partie des poussières inhalées, etc.

   Une absence de sécrétion de mucus caractérise le syndrome de Gougerot-Sjögren (maladie auto-immune) et s'observe également au cours de certaines affections dermatologiques et après la ménopause (sécheresse vaginale). La majorité des tumeurs bénignes et malignes qui se développent dans les organes bordés par une muqueuse se forment dans cette muqueuse.

Voir : dermatologie, épithélium.

muqueuse buccale

Membrane richement vascularisée et innervée, qui tapisse la paroi interne des lèvres, des joues et la partie inférieure des arcades dentaires.

   La muqueuse buccale sécrète en permanence une substance humidifiante appelée mucus. Celle-ci, de même que la salive, produite par les glandes salivaires, joue un rôle dans l'appréciation du goût des aliments.

   La muqueuse buccale peut être le siège de nombreuses pathologies, le plus souvent douloureuses du fait de la richesse de son innervation.

— Les aphtes sont fréquents et anodins mais douloureux. Nombreux et récidivants, ils peuvent témoigner d'une maladie de Behçet. Un traitement radical de ces ulcérations n'a pas encore été mis au point.

— Les atteintes infectieuses sont liées à la grande quantité et à la diversité des germes qui habitent la cavité buccale.

— Les lésions mécaniques sont aussi fréquentes et peuvent être dues au port d'un appareil dentaire mal adapté, au frottement de dents (le plus souvent mal alignées) ou à des produits chimiques introduits accidentellement dans la bouche, etc.

— Le syndrome de Gougerot-Sjögren, caractérisé par une atteinte des glandes salivaires, se traduit par une sécheresse de la muqueuse buccale, qui devient rouge, irritée.