Larousse Médical 2006Éd. 2006
V

vésical

Qui se rapporte à la vessie.

— Le globe vésical (vessie distendue par une rétention d'urine) se traduit par une envie d'uriner non satisfaite et très douloureuse.

— La lithiase vésicale est caractérisée par le blocage, dans la vessie, de calculs en provenance des reins.

— Le sondage vésical (introduction d'une sonde dans la vessie) permet soit d'évacuer le contenu de la vessie, soit d'y instiller un produit thérapeutique.

vésicule

Cloque cutanée de petite taille (de diamètre inférieur à 5 millimètres), de forme hémisphérique, remplie d'un liquide clair, incolore ou jaunâtre.

   Les vésicules sont caractéristiques de l'eczéma et d'affections virales comme l'herpès, le zona, la varicelle ou le syndrome mains-pieds-bouche (infection bénigne et rare de l'enfant). Elles s'observent aussi dans des maladies plus rares, où leur signification diagnostique est moindre : toxidermie (manifestation cutanée d'une intoxication), dermatophytie (infection par un champignon), prurigo, dermatite herpétiforme, etc. La durée de vie des vésicules dépend de la maladie en cause et surtout de leur localisation : ainsi, lorsqu'elles sont situées sur des zones de frottement - épaule, aine -, elles éclatent en général très vite puis réapparaissent.

vésicule biliaire

Sac oblong contenant la bile, situé sous le foie et relié à la voie biliaire principale, le canal cholédoque, par le canal cystique.

STRUCTURE

La vésicule biliaire est un sac en forme de poire, de 10 centimètres de long et d'une capacité de 50 millilitres.

PHYSIOLOGIE

En dehors des repas, la vésicule biliaire sert de réservoir à la bile sécrétée par le foie. Au moment des repas, lors du passage du bol alimentaire dans le duodénum, elle se contracte et permet ainsi l'évacuation, dans l'intestin, de la bile nécessaire à l'absorption des aliments, en particulier celle des graisses.

EXAMENS

La vésicule biliaire peut être explorée par échographie, scanner ou cœlioscopie.

PATHOLOGIE

La vésicule biliaire peut être le siège d'une lithiase (formation de calculs, le plus souvent sans symptôme, qui se complique parfois de douleurs et/ou d'infection [cholécystite, par exemple]). Les infections vésiculaires non lithiasiques apparaissent principalement au cours de la fièvre typhoïde, du sida ou de maladies vasculaires. Enfin, des tumeurs bénignes (polype) ou malignes (adénocarcinome) peuvent se développer sur la vésicule biliaire. L'existence de douleurs biliaires attribuables à des troubles moteurs vésiculaires est controversée.

Voir : cholangiographie, cholécystectomie, cholécystite, lithiase.

vésicule biliaire (cancer de la)

cancer des voies biliaires

vésicule séminale

Glande de forme allongée, située chez l'homme en arrière de la vessie et de la prostate et participant à l'élaboration du sperme.

STRUCTURE

Les vésicules séminales, au nombre de deux, se prolongent par des canaux excréteurs qui débouchent dans les canaux déférents (conduisant le sperme des épididymes à la base de la prostate).

PHYSIOLOGIE

Les sécrétions vésiculaires représentent environ les deux tiers du volume du sperme ; elles contiennent une quantité importante de fructose. Au moment de l'éjaculation, les deux vésicules séminales se contractent et éjectent leur contenu dans les canaux déférents, où il se mélange aux spermatozoïdes pour former le sperme.

PATHOLOGIE

Les principales affections des vésicules séminales sont l'infection, l'hémospermie (présence de sang dans le sperme, due à des saignements de la muqueuse des vésicules), l'obturation (responsable d'un gonflement des vésicules, le liquide séminal ne pouvant plus s'évacuer) et, exceptionnellement, les tumeurs. Toutes peuvent entraîner une diminution de la fertilité, voire une stérilité.

vespertilio

Éruption cutanée en forme de loup (masque), caractéristique du lupus érythémateux chronique ou disséminé et de la sarcoïdose.

vessie

Réservoir naturel de forme sphérique dans lequel l'urine s'accumule entre les mictions.

STRUCTURE

La vessie fait partie, avec l'urètre, du bas appareil urinaire. Elle est située dans le petit bassin, sous le péritoine, en avant de l'utérus chez la femme et du rectum chez l'homme. Sa paroi, épaisse d'environ 0,5 centimètre, est constituée de 2 tuniques : l'une, externe, est musculaire (muscle vésical, ou detrusor) ; l'autre, interne, en contact avec l'urine, est muqueuse. L'abouchement urétérovésical (abouchement des uretères à la vessie) est muni d'un dispositif antireflux, sorte de valve qui empêche l'urine vésicale de refluer vers chaque uretère. Le col vésical, partie la plus basse de la vessie, s'ouvre dans l'urètre ; il est entouré d'un sphincter qui permet son ouverture et sa fermeture lors de la miction ; chez l'homme, il repose sur la prostate.

PHYSIOLOGIE

La miction se déroule en plusieurs phases qui obéissent à un contrôle neurologique réflexe. Lors de la phase de remplissage vésical, l'urine élaborée par les reins est évacuée dans la vessie par les uretères. La pression intravésicale reste basse, le muscle vésical se laissant distendre. Le col vésical et le sphincter urétral sont alors fermés, ce qui permet la continence. Lorsque la vessie est pleine (sa capacité moyenne est de 300 à 400 millilitres), le besoin mictionnel apparaît. Les sphincters de l'urètre et du col vésical se relâchent, abaissant la pression urétrale, tandis que le muscle vésical se contracte, entraînant la vidange de la vessie et l'évacuation de l'urine par l'urètre. En fin de miction, les sphincters se referment, rétablissant la pression urétrale, et le muscle vésical se détend de façon que la vessie puisse de nouveau se remplir.

EXAMENS

La vessie est explorée principalement par la cystoscopie, l'échographie vésicale, la cystographie rétrograde, l'urographie intraveineuse, le scanner, l'examen cytobactériologique des urines (E.C.B.U.), la cytologie urinaire et l'exploration urodynamique.

PATHOLOGIE

La vessie peut être le siège de malformations (exstrophie vésicale), d'infections (cystite), de tumeurs, bénignes ou malignes, d'un diverticule (petite cavité pathologique), de troubles neurologiques (vessie neurologique), d'un globe vésical (vessie distendue par une rétention d'urine), d'une lithiase (présence de calculs), etc.

Voir : cystite, cystographie, cystoplastie, cystoscopie, appareil urinaire, urine.