Larousse Médical 2006Éd. 2006
A

aphonie

Extinction de voix.

   L'aphonie est souvent précédée d'une dysphonie (modification du timbre de la voix : voix cassée, rauque, éteinte) qui s'aggrave progressivement.

   Elle peut être due à une inflammation du larynx (laryngite aiguë ou chronique), à une tumeur ou à une paralysie des nerfs moteurs du larynx. Il existe également des aphonies psychiques, d'origine hystérique, survenant le plus souvent après un traumatisme violent, ou au cours de l'évolution d'un trouble névrotique.

Voir : dysphonie.

aphrodisiaque

Substance destinée à stimuler le désir et à améliorer les performances sexuelles, de manière réelle ou supposée.

   L'alimentation a de tout temps fourni les principaux aphrodisiaques (ginseng, gingembre, piment, truffe, huîtres, alcool à petites doses). Leur efficacité, non prouvée, semble le plus souvent relever de la « pensée magique » (qui attribue arbitrairement des vertus imaginaires à une substance neutre). D'autres produits (préparations hormonales, extrait thyroïdien à faible dose ou yohimbine, un alcaloïde extrait de l'écorce de yohimbehe, un arbre d'Afrique de l'Ouest) peuvent avoir une action transitoire, mais ils ne sont pas sans effets indésirables. Certains peuvent mener aux confins de la toxicomanie (anxiolytiques ou psychostimulants comme l'ecstasy), voire occasionner des empoisonnements graves (cantharide). L'alcool et le tabac, souvent considérés comme des stimulants, ont à long terme une action nocive sur le fonctionnement génital.

aphte

Petite ulcération superficielle, douloureuse, observée le plus souvent sur la muqueuse buccale et parfois sur la muqueuse génitale.

   Les aphtes peuvent être isolés ou s'intégrer dans une maladie plus générale, l'aphtose. Si leur origine est inconnue, il n'est pas douteux que leurs récidives, très fréquentes, sont liées à des facteurs infectieux, hormonaux, alimentaires et au surmenage. Ils guérissent habituellement sans nécessiter de traitement en une dizaine de jours.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Évoluant par poussées, les aphtes peuvent être de très petite taille (aphtes miliaires) ou géants (aphtes nécrotiques de Sutton). Les aphtes buccaux sont des ulcérations arrondies ou de forme ovale, au fond jaunâtre, entourées d'un halo rouge inflammatoire. Ils touchent les gencives, le bord interne des lèvres et des joues, les bords de la langue. Les aphtes génitaux, rarement isolés, s'observent principalement dans la maladie de Behçet, où ils sont associés à de nombreux aphtes buccaux.

TRAITEMENT ET PRÉVENTION

Le traitement repose sur des applications d'antiseptiques, d'anesthésiques locaux et d'antibiotiques (tétracyclines), des bains de bouche antiseptiques, l'apport de vitamines du groupe B. Les mesures de prévention classiques sont importantes pour les aphtes buccaux : bonne hygiène buccodentaire et suppression des aliments qui déclenchent des poussées : gruyère, fruits secs ou acides (noix, noisettes, etc.) et épices.

Voir : maladie de Behçet, fièvre aphteuse.

aphtose

Affection chronique caractérisée par des poussées d'aphtes buccaux et/ou génitaux.

   Dans les aphtoses, les poussées d'aphtes sont associées à des signes extramuqueux (lésions oculaires, nerveuses ou vasculaires, fièvre, atteinte de l'état général) et récidivent à intervalles plus ou moins rapprochés.

   Dans les aphtoses, les poussées d'aphtes sont associées à des signes extramuqueux (lésions oculaires, nerveuses ou vasculaires, fièvre, atteinte de l'état général) et récidivent à intervalles plus ou moins rapprochés.

DIFFÉRENTS TYPES D'APHTOSE

— L'aphtose buccale récidivante, ou stomatite aphteuse récurrente, se caractérise par l'apparition, par poussées successives, d'aphtes buccaux de taille variable. Les plus petits, de diamètre inférieur à 1 centimètre, guérissent en 10 à 14 jours sans laisser de marques. Les ulcérations plus grandes peuvent durer plusieurs mois et laisser des cicatrices. Les récidives sont fréquentes. Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes. Le stress, les règles, une carence en fer ou en vitamine B12 sont des facteurs favorisant cette affection.

— La maladie de Behçet est une aphtose inflammatoire chronique qui touche la peau, les muqueuses (coexistence d'aphtes buccaux et génitaux), l'œil, les articulations, les vaisseaux, le système nerveux, l'appareil digestif, les reins et les poumons.

— L'aphtose bipolaire, ou aphtose de Neumann, est une forme mineure de la maladie de Behçet, avec présence simultanée d'aphtes buccaux et génitaux.

TRAITEMENT

Il repose tout d'abord sur celui des aphtes. On a, de plus, souvent recours aux traitements anti-inflammatoires généraux (colchicine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticothérapie générale).

Voir : maladie de Behçet.

aplasie

Insuffisance ou arrêt congénital de développement d'un tissu ou d'un organe.

   Ainsi, l'aplasie d'oreille se caractérise par une croissance incomplète de l'oreille externe ou moyenne. Elle peut être majeure (il n'existe aucune structure d'oreille externe ou moyenne) ou mineure (touchant une partie de l'oreille externe ou moyenne). Elle se corrige généralement par la mise en place d'une prothèse à la fois esthétique et fonctionnelle.

   Par extension, l'aplasie désigne certaines lésions acquises.

aplasie médullaire

Maladie caractérisée par une raréfaction de la moelle osseuse, se traduisant par une diminution des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes.

   L'aplasie médullaire est une maladie rare qui s'observe à tous les âges.

CAUSES

L'aplasie est due à l'incapacité de la moelle osseuse à produire des cellules souches, forme originelle des cellules sanguines. Les causes toxiques ou infectieuses sont les mieux identifiées : radiations ionisantes (rayons X), absorption de certains médicaments ou produits chimiques (dérivés du benzène, anticancéreux, certains antibiotiques – surtout le chloramphénicol –, arsenicaux, antithyroïdiens, sels d'or, antiépileptiques, certains neuroleptiques) ou certaines infections (hépatite récente, tuberculose). Lorsque la numération-formule sanguine, le myélogramme et/ou la biopsie de la moelle ne permettent de retrouver aucune cause, l'aplasie est dite idiopathique. Un mécanisme immunologique semble alors impliqué dans la moitié des cas.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Le manque de globules rouges entraîne une anémie (pâleur et fatigue), le manque de globules blancs expose le sujet aux infections et le manque de plaquettes provoque des hémorragies (purpura, par exemple).

ÉVOLUTION ET TRAITEMENT

Lorsque la cause est médicamenteuse et que les cellules souches sont épargnées, l'aplasie médullaire régresse spontanément. Des facteurs de croissance médullaire spécifiques des globules blancs peuvent être utilisés. Dans les formes idiopathiques, cette éventualité est plus rare. Une aplasie médullaire peut exceptionnellement précéder l'apparition d'une leucémie.

   Le traitement symptomatique repose sur une antibiothérapie massive en cas d'infection, sur la transfusion de plaquettes en cas d'hémorragie, de globules rouges s'il y a anémie grave. Le traitement de fond repose sur l'administration d'immunosuppresseurs (ciclosporine et sérum antilymphocytaire), sur la greffe de moelle osseuse, effectuée à partir d'un donneur compatible, chez les sujets jeunes, et sur l'administration d'androgènes (qui stimulent les cellules souches de la moelle) si le traitement immunosuppresseur n'est pas efficace.