Dilatation importante du côlon survenant en dehors de tout obstacle sur les voies digestives.

   Le syndrome d'Ogilvie apparaît chez des patients en état critique atteints de brûlures étendues, de déshydratation, d'accidents vasculaires cérébraux, d'infections graves, de troubles électrolytiques (essentiellement hypokaliémie, c'est-à-dire diminution excessive du taux de potassium dans le sang). La radiographie du côlon révèle une dilatation anormale de cet organe, prédominant surtout à droite. En l'absence de traitement, il se distend et peut se perforer.

   Le traitement du syndrome d'Ogilvie est essentiellement celui de sa cause (réhydratation, administration d'antibiotiques). Localement, on peut pratiquer l'exsufflation du côlon (aspiration des gaz intestinaux par coloscopie). L'opération doit être répétée plusieurs fois. Le pronostic dépend surtout de la maladie d'origine.

Méthode de contraception naturelle fondée sur la durée du cycle menstruel.

Synonyme : méthode du calendrier.

   La méthode d'Ogino-Knaus, pratiquée par de nombreux couples dans les années 1960, consiste à s'abstenir de tout rapport sexuel pendant la période de fécondité de la femme. Cette période est calculée d'après différents paramètres : sachant que l'ovulation a lieu le 14^e jour du cycle, que les spermatozoïdes peuvent survivre 3 jours dans la trompe utérine et que l'ovule est fécondable pendant 2 jours, la période fertile, si l'on ajoute une marge de sécurité d'un jour avant et d'un jour après, irait du 10^e au 17^e jour du cycle. En réalité, les cycles menstruels ne sont pas aussi réguliers et la méthode d'Ogino-Knaus a une efficacité très relative. Même associée à d'autres méthodes de contraception naturelle, notamment la méthode des températures, sa fiabilité n'est pas satisfaisante.

Voir : contraception.

Protubérance osseuse située à l'extrémité supérieure du cubitus.

   L'olécrane fait partie du squelette postérieur du coude. Il sert de butée dans les mouvements d'extension de l'avant-bras sur le bras ; sur lui s'insère le muscle triceps, muscle extenseur de l'avant-bras sur le bras.

PATHOLOGIE

— La bursite rétro-olécranienne est une inflammation de la bourse séreuse (coussinet synovial facilitant le glissement entre le muscle et l'articulation) située en arrière de l'olécrane. Parfois consécutive à une tendinite d'insertion du triceps, elle se traduit par une douleur locale, avec gonflement et présence de liquide dans la bourse. Son traitement repose sur la ponction de ce liquide inflammatoire, la prise d'anti-inflammatoires par voie orale et l'immobilisation du coude.

— Les fractures de l'olécrane sont généralement dues à une chute sur la main ou sur l'avant-bras. Leur traitement est le plus souvent chirurgical : il consiste à repositionner parfaitement les surfaces articulaires puis à les immobiliser à l'aide d'un dispositif mécanique (cerclage, longue vis). La rééducation doit être commencée le plus tôt possible, afin d'éviter l'enraidissement de l'articulation du coude.

Réaction inflammatoire locale de la peau à la présence d'un corps gras étranger.

   Un oléome est dû à l'introduction d'un corps gras (huile, vaseline) ou d'un autre produit (implants siliconés utilisés en chirurgie esthétique) sous la peau. Sur la zone de pénétration du produit apparaît une plaque dure, souvent ulcérée et douloureuse. Le traitement, extrêmement difficile car les lésions sont mal délimitées, repose sur l'ablation chirurgicale de la région lésée, suivie d'une plastie de reconstruction (lambeaux), voire d'une greffe.

Sens permettant de percevoir les odeurs.

Synonyme : odorat.

   L'organe de l'olfaction est situé dans la muqueuse qui tapisse le plafond des fosses nasales. C'est un neuroépithélium constitué de cellules nerveuses spécialisées, neurones munis à leur sommet d'une touffe de cils et se prolongeant à leur base par une fibre nerveuse (axone). Les fibres traversent l'os ethmoïde, qui forme le plafond des fosses nasales, par de minuscules orifices (lames criblées) et se terminent dans deux renflements logés sous les hémisphères cérébraux, les bulbes olfactifs, d'où part un second neurone qui se termine dans le lobe temporal.

   Les molécules odorantes sont d'abord rendues solubles dans le mucus qui recouvre la muqueuse, avant de se fixer sur les récepteurs des cils portés par les neurones. Cette fixation déclenche le message nerveux, qui est ensuite transmis par les voies olfactives jusqu'au cerveau.

PATHOLOGIE

On distingue les altérations de l'odorat quantitatives, partielles (hyposmie) ou totales (anosmie), et qualitatives (parosmie). Elles peuvent avoir différentes origines : défaut du transport des molécules odorantes vers les récepteurs (rhinites, sinusites, tumeurs des fosses nasales) ; atteinte de la muqueuse, en général d'origine virale (grippe), toxique (poussière de métaux, vapeurs de produits chimiques), traumatique (fracture de l'ethmoïde) ou inflammatoire.

   Les troubles peuvent régresser, mais les séquelles sont fréquentes et ont une incidence sur le sens du goût.

Voir : anosmie, rhinencéphale.

Anomalie de la grossesse, caractérisée par une quantité insuffisante de liquide amniotique par rapport à l'état d'avancement de la grossesse.

Synonyme : oligohydramnios.

   Normalement, la quantité de liquide amniotique augmente progressivement pendant la grossesse jusqu'à la 35^e semaine et diminue ensuite jusqu'au terme, où elle est d'environ 0,5 litre. La fréquence de l'oligoamnios est inférieure à 1 cas pour 100 grossesses.

CAUSES ET DIAGNOSTIC

La première cause à éliminer est une fissuration de la poche des eaux, mais un vrai oligoamnios peut avoir diverses causes : une malformation rénale du fœtus, un état de prééclampsie chez la mère (hypertension artérielle, œdèmes, présence de protéines dans les urines) ou la prise par celle-ci de certains médicaments (anti-inflammatoires), un retard de croissance intra-utérin ou un dépassement du terme. Le diagnostic, suspecté au vu d'une hauteur utérine trop petite, est confirmé par l'échographie, qui montre une taille anormalement faible des volumes de liquide amniotique.

ÉVOLUTION

Un oligoamnios sévère et précoce dans la grossesse peut entraîner une insuffisance de développement des poumons du fœtus et des malformations des membres (malpositions des pieds et des mains, ou déformations articulaires, par exemple), dues à la compression exercée par l'utérus. Lors de l'accouchement, la présentation du fœtus par le siège est plus fréquente.

TRAITEMENT ET PRONOSTIC

Lorsque l'oligoamnios est dû à une rupture de la poche des eaux à un stade précoce (avant 24 semaines d'aménorrhée) se discute une interruption thérapeutique de grossesse. Lorsque le terme est dépassé, la constatation d'un oligoamnios est d'un mauvais pronostic pour le fœtus : un déclenchement artificiel de l'accouchement est alors nécessaire.