Larousse Médical 2006Éd. 2006
C

cal osseux

Substance osseuse, formée à partir de tissu conjonctif, permettant la consolidation d'un os fracturé.

   Un cal osseux se crée en deux phases. Dans un premier temps, un cal provisoire appelé cal conjonctif se forme, qui permet d'aboutir en quelques semaines à la consolidation : on parle d'os immature. Dans un second temps, cet os immature est progressivement (en quelques mois) remplacé par un nouvel os, calcifié, identique à l'os anciennement fracturé.

   L'immobilisation correcte d'une fracture, par pose d'un plâtre ou de broches, permet au cal de se développer normalement dans des délais propres à chacun des os. Si la consolidation ne respecte pas l'anatomie de l'os, on parle de cal vicieux. Lorsque le cal osseux ne se développe pas ou se développe mal, on aboutit à une pseudarthrose (formation d'une nouvelle articulation, anormale, due à l'absence totale et définitive de consolidation osseuse).

Voir : pseudarthrose.

Calabar (œdème de)

loase

calcanéite

calcanéum

calcanéum

Os le plus volumineux du tarse, situé à la partie inférieure et postérieure du pied.

   Le calcanéum forme la saillie du talon et l'appui postérieur de la voûte plantaire. Il est allongé, aplati transversalement. Sa face supérieure, le thalamus, s'articule avec l'astragale. Sur sa face postérieure s'insère le tendon d'Achille.

PATHOLOGIE

Les fractures du calcanéum, fréquentes, sont généralement dues à une chute violente. Elles sont le plus souvent plurifragmentaires. Leur traitement peut être fonctionnel (rééducation immédiate avec béquilles), orthopédique, voire chirurgical en cas de déplacement osseux important. Une fracture mal consolidée du calcanéum peut être à l'origine de séquelles (arthrose, formation d'un cal osseux ne respectant pas l'anatomie de l'os), auxquelles il est nécessaire de remédier par une fusion chirurgicale (arthrodèse de l'astragale et du calcanéum).

   Une inflammation (calcanéite) affecte parfois la zone où se fixent, sous le calcanéum, les tendons situés à la plante du pied. Elle entraîne une douleur, voire un gonflement, apparaissant à la marche. De plus, la radiographie peut révéler la présence d'une épine calcanéenne (petite saillie osseuse située à la partie inférieure de l'os). Le traitement repose sur le port de semelles orthopédiques, associé à des infiltrations cortisoniques locales.

calcémie

Taux de calcium contenu dans le sang.

   La calcémie est très stable, autour de 2,5 millimoles par litre. Elle résulte d'un équilibre permanent entre l'absorption intestinale de calcium, sa fixation dans l'os - ou au contraire sa libération - et son élimination dans les urines. En jouant sur ces trois mécanismes, la vitamine D, la calcitonine (hormone sécrétée par la thyroïde) et la parathormone (hormone sécrétée par les parathyroïdes) assurent la régulation de la calcémie.

— L'hypocalcémie (diminution de la calcémie) provoque des troubles nerveux et musculaires (fourmillements, tétanie avec contracture des mains et des pieds) ; à long terme, on peut observer une déminéralisation osseuse.

— L'hypercalcémie (augmentation de la calcémie) est souvent plus grave immédiatement, si elle est importante, avec un risque de coma et d'arrêt cardiaque.

calcification

Dépôt de calcium dans les tissus.

   La calcification est le plus souvent un processus normal de fixation de calcium dans le tissu osseux, contribuant de façon majeure à la solidité de ce dernier. Ainsi, elle est stimulée lors d'une fracture afin d'en accélérer la consolidation.

   Parfois, la calcification, anormale, se produit dans des tissus mous. Elle est due le plus souvent à des altérations locales des tissus : lésion athéromateuse dans une artère, hématome dans un tendon ou une articulation, altération cartilagineuse liée à une chondrocalcinose articulaire, nécrose tuberculeuse dans le poumon, nécrose tumorale liée à un cancer du sein.

   L'augmentation durable du taux de calcium dans le sang (hyperparathyroïdie, intoxication par la vitamine D) peut également entraîner des calcifications très diffuses.

calcifications tendineuses (maladie des)

Maladie caractérisée par la formation de dépôts de cristaux d'un sel de calcium, l'apatite, dans les tendons.

Synonyme : rhumatisme à apatite.

   La maladie des calcifications tendineuses est une maladie fréquente mais bénigne, dont la cause reste inconnue. Elle touche toutes les articulations, mais son siège de prédilection est le tendon du muscle sus-épineux, qui coiffe l'épaule, puis celui de muscle moyen fessier. Les calcifications peuvent devenir gênantes si, par leur taille, elles limitent la mobilité des tendons ou si elles se brisent. Les cristaux de calcium formés provoquent une périarthrite aiguë qui guérit sans séquelles.

   Le traitement consiste en infiltrations locales de corticostéroïdes et, plus rarement, en cas de gêne persistante, en une ponction-aspiration, voire en une ablation chirurgicale de la calcification.

calcinose

Syndrome caractérisé par la formation de dépôts anormaux de calcium dans les tissus.

   La calcinose peut atteindre divers tissus du corps, le plus souvent le tissu sous-cutané.

   Une calcinose peut être primitive, et alors généralisée ou localisée (notamment au niveau de l'oreille ou des bourses), mais elle peut aussi être consécutive à une maladie. On distingue, dans ce cas :
— les calcinoses métaboliques, dues à des troubles du métabolisme phosphocalcique (sarcoïdose, hypervitaminose D, insuffisance rénale) ;
— les calcinoses dystrophiques, dues à des troubles métaboliques locaux (sclérodermie, présence d'une tumeur, d'un hématome, réaction à un corps étranger, acné).
— La calcinose cutanée est caractérisée par la formation de dépôts dans le tissu sous-cutané. Ceux-ci ont l'apparence de saillies, uniques ou multiples, plus ou moins bien limitées, prédominant dans les zones proches des articulations. Ces nodules, mobiles, indolores et très durs à la palpation, peuvent être confondus avec les dépôts d'acide urique de la goutte ou avec des nodules rhumatoïdes. Ils peuvent percer en surface et libérer une concrétion blanchâtre.

TRAITEMENT

Le traitement de la calcinose est celui de sa cause directe. La chirurgie ne s'impose que pour les cas douloureux.