Médicament préparé par un pharmacien ou un préparateur en pharmacie.

   Une préparation pharmaceutique s'oppose aux spécialités pharmaceutiques, qui sont fabriquées industriellement.

DIFFÉRENTS TYPES DE PRÉPARATION PHARMACEUTIQUE

Il existe deux types de préparation : la préparation magistrale et la préparation officinale.

— La préparation magistrale est composée par le pharmacien à la demande du médecin, qui, par ordonnance et pour un patient déterminé, en fixe librement la composition. De telles préparations sont aujourd'hui peu employées.

— La préparation officinale est composée d'avance selon les règles fixées par la Pharmacopée. Elle est présentée sous un conditionnement et avec un étiquetage réglementaires et ne peut être vendue que par la pharmacie qui l'a fabriquée.

Fourreau cutané situé à l'extrémité du pénis et recouvrant le gland.

   Chez certains enfants, le prépuce reste étroit jusqu'à l'âge de 3 ou 4 ans, ce qui rend le décalottage du gland difficile, sinon impossible. Il ne faut pas le rabattre en forçant et, si cela n'entraîne ni infection ni gêne à la miction, l'abstention thérapeutique est de règle ; dans le cas contraire, on peut pratiquer une circoncision.

PATHOLOGIE

Le prépuce peut être le siège de multiples atteintes : malformations congénitales (il n'entoure pas complètement la verge en cas d'hypospadias ou d'épispadias, deux malformations dans lesquelles le méat urétral n'est pas à sa place normale à l'extrémité du gland, mais respectivement au-dessous ou au-dessus), dermatoses, tumeurs, infections (sexuellement transmissibles, en particulier), etc. Le phimosis est un rétrécissement de l'orifice préputial empêchant le décalottage du gland. Le paraphimosis, complication fréquente du phimosis, est un étranglement de la base du gland du pénis par un anneau préputial trop étroit, qui nécessite une intervention chirurgicale rapide.

Diminution progressive de l'acuité auditive due au vieillissement du système auditif.

   La presbyacousie est liée à la dégénérescence des cellules ciliées de l'organe de l'audition, ou organe de Corti, situé dans le canal cochléaire. Elle se manifeste surtout après 60 ans par une diminution bilatérale et symétrique de l'acuité auditive. Elle touche les fréquences aiguës avant de s'étendre peu à peu aux graves. Le diagnostic est confirmé par l'audiogramme, examen qui consiste à faire entendre des sons de différentes intensités à différentes fréquences.

   Aucun traitement médical ou chirurgical ne peut actuellement prévenir ni améliorer une presbyacousie. Seul le port d'une prothèse auditive externe amplificatrice permet au sujet d'avoir une meilleure perception auditive.

Diminution progressive du pouvoir d'accommodation de l'œil entraînant une gêne à la vision de près.

Synonyme : presbyopie.

CAUSES

La presbytie est due à une perte progressive de la souplesse du cristallin, liée au processus de vieillissement naturel : elle concerne la plupart des personnes de plus de 40 ans.

SYMPTÔMES ET ÉVOLUTION

Une personne atteinte de presbytie, appelée presbyte, voit mal les objets de près et lit difficilement un texte trop proche des yeux. Elle ressent des maux de tête ou des sensations de brûlure oculaire, surtout le soir. Au bout d'un certain temps, elle ne peut plus lire sans lunettes.

   La presbytie augmente progressivement avec l'âge, obligeant le sujet à changer régulièrement de verres correcteurs ; vers 60 ans, elle se stabilise.

   En cas d'hypermétropie (anomalie de la réfraction caractérisée par une difficulté à voir de près) associée, la presbytie apparaît parfois avant l'âge de 40 ans et augmente plus vite. En cas de myopie (anomalie de la réfraction caractérisée par une difficulté à voir de loin) associée, elle apparaît plus tardivement.

TRAITEMENT

La presbytie est corrigée par des verres convergents dont la puissance est augmentée tous les 3 ou 4 ans pendant 20 ans, jusqu'à ce que la diminution du pouvoir d'accommodation soit entièrement stabilisée.

   Si l'emploi de verres correcteurs était déjà nécessaire pour voir de loin, les verres à double foyer ou à foyers progressifs sont recommandés. Ces derniers, de plus en plus employés, permettent une vision nette à toutes les distances.

   Les lentilles de contact progressives ou bifocales permettent aussi la correction de la presbytie avec parfois une petite diminution de la qualité de vision.

Ce qui est prescrit par le médecin : traitement, médicament, régime, etc.

Manière dont se présente le fœtus lors de l'accouchement.

DIFFÉRENTS TYPES DE PRÉSENTATION

La présentation peut être longitudinale (le fœtus se présente par la tête ou par le siège) mais aussi transversale ou oblique.

— La présentation par la tête, ou présentation céphalique, est la plus fréquente, de 95 à 96 % des cas, et la plus favorable. Selon le degré de flexion de la tête sur le tronc, on distingue la présentation du sommet (tête bien fléchie vers le bas), la présentation du bregma (tête un peu défléchie), la présentation du front (où la tête est droite) et la présentation de la face (où la tête, complètement défléchie, est renversée en arrière). La présentation du front impose une césarienne. Les obstétriciens subdivisent encore ces présentations selon que le fœtus est tourné vers l'avant ou l'arrière, la droite ou la gauche. Ainsi, dans la présentation occipito-iliaque gauche antérieure (O.I.G.A.), la plus fréquente, sa nuque est dirigée vers l'avant et vers la gauche dans le bassin maternel.

— La présentation par le siège constitue de 3 à 4 % des présentations ; elle est plus fréquente chez les multipares (femmes ayant déjà accouché). Elle se subdivise en siège complet (jambes pliées et ramenées sur le ventre) et siège décomplété (jambes dépliées et relevées le long du tronc). Selon l'orientation du fœtus, les obstétriciens précisent aussi les diverses présentations du siège. Ainsi, la présentation sacro-iliaque gauche antérieure (S.I.G.A.), la plus fréquente, signifie que le sacrum de l'enfant est tourné vers l'avant et vers la gauche dans le bassin maternel. Si les dimensions du bassin de la mère le permettent et si l'enfant n'est pas trop gros, l'accouchement par le siège a lieu par les voies naturelles. Si l'expulsion paraît risquée, une césarienne est pratiquée avant tout début de travail.

— La présentation transversale, ou par l'épaule, est rare. Le fœtus est placé en travers ou en oblique dans l'utérus. Une classification plus précise tient compte de la position de son dos ou d'une saillie de son omoplate, l'acromion. Toutes les présentations transversales imposent une césarienne.

Voir : accouchement.