Larousse Médical 2006Éd. 2006
S

sonde

Instrument cylindrique en forme de tige ou de tube fin et long, introduit à l'intérieur du corps dans un but diagnostique ou thérapeutique.

   Les sondes sont introduites par une voie naturelle (narine, œsophage, rectum, urètre, etc.) ou pathologique (fistule), ou encore à travers la peau. Elles servent à explorer le trajet d'un canal pathologique, à prélever ou à évacuer un produit (pus, salive, suc gastrique, urine), à administrer un médicament, de l'oxygène ou des aliments (nutrition artificielle), à dilater un canal rétréci (urètre, uretère), à enlever un calcul ou encore à enregistrer ou à produire une activité électrique dans le cœur (entraînement électrosystolique).

   La mise en place d'une sonde nécessite parfois une anesthésie locale. Quand elle n'emprunte pas une voie naturelle, par exemple lorsque l'on veut drainer un abcès du foie, la sonde doit être introduite par ponction, à l'aide d'un trocart (grosse aiguille creuse) que l'on retire ensuite.

DIFFÉRENTS TYPES DE SONDE

Il existe une grande variété de sondes. Elles sont habituellement faites d'une matière souple (caoutchouc, vinyle, silicone), parfois de métal. Les cathéters sont des sondes particulières, creuses et de petit calibre.

— Les sondes pour évacuation ou administration d'un produit, utilisées surtout en gastroentérologie et en urologie (sonde rénale, sonde vésicale), sont souples, creuses, portant un orifice central à une extrémité ou des orifices latéraux, qui se bouchent moins facilement ; elles peuvent être munies à leur extrémité d'un ballonnet que l'on gonfle après leur mise en place, de façon à les immobiliser.

— Les sondes pour exploration d'un trajet, souvent appelées stylets, sont plus petites et métalliques. Elles peuvent être recourbées (béquillées) à une extrémité ou cannelées (avec une rigole sur toute leur longueur).

— Les sondes destinées à dilater un canal, ou bougies, sont courtes et pleines ; on obtient la dilatation en introduisant successivement des sondes de calibre croissant.

— La sonde panier, ou sonde de Dormia, est utilisée pour l'ablation de calculs des voies urinaires. Elle est munie à son extrémité de mailles métalliques permettant d'emprisonner les calculs et de les retirer.

Sondes en réanimation

— La sonde endotrachéale est mise en place par la bouche ou le nez. En plastique, de calibre adapté à celui de la trachée du malade, elle est le plus souvent (sauf chez le petit enfant) munie à son extrémité d'un ballonnet dont le gonflage garantit l'étanchéité entre la sonde et la paroi de la trachée. Elle assure la liberté des voies respiratoires aériennes (pharynx, larynx, trachée), évite l'inhalation de liquides (salive, sang, vomissements), permet l'aspiration des sécrétions bronchiques et peut être raccordée à tout matériel de ventilation artificielle.

— Les sondes de cathétérisme sont des tubes de plastique, longs et fins, formés d'un ou de plusieurs canaux, que l'on introduit dans une veine ou une artère. Elles permettent de mesurer les pressions intravasculaires et intracardiaques, la température centrale, le débit cardiaque et le taux d'oxygénation du sang du malade.

— Les sondes endocavitaires, dont une extrémité est placée dans une cavité cardiaque et l'autre reliée à un appareil d'enregistrement ou de stimulation – externe (électrocardiographe) ou implanté dans le corps (pacemaker, par exemple) –, servent à mesurer l'activité électrique du cœur et permettent le diagnostic et/ou le traitement d'arythmies cardiaques dues à un trouble de l'excitabilité du cœur ou de la conduction électrique intracardiaque.

sonde nucléique

Fragment d'A.D.N. ou d'A.R.N. naturel ou synthétique, reproduisant une petite partie d'A.D.N. ou d'A.R.N. humain ou de tout autre organisme, utilisé dans des examens de laboratoire.

Synonymes : sonde génétique, sonde moléculaire.

INDICATIONS

Les sondes nucléiques permettent de dépister des maladies génétiques telles que la mucoviscidose, avant ou après la naissance, d'identifier des parasites, des bactéries ou des virus, d'effectuer des recherches de paternité ou d'identifier un individu en médecine légale. Néanmoins, elles supposent des techniques coûteuses et difficilement applicables en pratique courante.

TECHNIQUE

Un marqueur, par exemple une substance radioactive, est fixé sur la sonde nucléique, qui est mise en contact avec l'A.D.N. étudié (provenant, par exemple, de cellules prélevées sur un malade). La sonde s'attache alors électivement à la partie de l'A.D.N. étudié qui lui correspond, si celle-ci existe : ainsi, une sonde reproduisant un gène responsable d'une maladie se fixe sur les gènes des personnes atteintes de cette maladie, et non sur les gènes des personnes indemnes. La localisation est ensuite mise en évidence grâce au marqueur. L'A.R.N. s'utilise de façon analogue.

sophrologie

Méthode fondée sur l'hypnose et la relaxation, utilisée en thérapeutique et pour la préparation à l'accouchement.

   Le terme de sophrologie a été forgé en 1960 par un médecin colombien, Alfredo Caycedo.
La sophrologie est actuellement une synthèse de l'hypnose, de la relaxation et de l'imagerie mentale ; elle comporte en outre certains aspects issus de la psychanalyse. Les médecins qui la pratiquent la recommandent essentiellement en dentisterie et en petite chirurgie, où elle se substitue aux anesthésiques. En obstétrique, elle permet à la patiente d'aborder l'accouchement dans un état de concentration maximale des forces mentales et psychiques. Les autres indications thérapeutiques sont l'angoisse, certains cas de dépression et d'obsession, les maladies psychosomatiques, les troubles sexuels, les toxicomanies.

DÉROULEMENT

La pratique de la sophrologie est proposée en séances individuelles ou collectives, animées par un médecin ou une sage-femme. Dans le cadre de la préparation à l'accouchement, il est souhaitable que la femme enceinte commence l'apprentissage à 5 mois de grossesse. La séance débute par une relaxation musculaire permettant d'atteindre un état modifié de conscience. Le thérapeute peut se servir de la parole incantatoire, du rythme, de la musique. Puis interviennent les suggestions : images positives, souvenirs heureux, projections dans le futur. Le retour à l'état de conscience ordinaire clôt la séance. Chacun des participants peut emporter une cassette d'exercices à pratiquer chaque jour, ainsi qu'un enregistrement musical.

Voir : accouchement.