Larousse Médical 2006Éd. 2006
A

ankylostomose

Maladie parasitaire due à l'infestation par des ankylostomes.

Synonyme : ankylostomiase.

   Les ankylostomes (Ancylostoma duodenale et Necator americanus) sont des vers parasites de la classe des nématodes, de quelques millimètres de long. Ils s'implantent dans l'intestin grêle et se nourrissent du sang qu'ils obtiennent en mordant la muqueuse, provoquant aussi de petites pertes sanguines continues.

   Environ 700 millions d'individus souffrent d'ankylostomose dans le monde, en majorité dans les zones tropicales et dans certaines régions méditerranéennes.

CONTAMINATION ET SYMPTÔMES

Les larves éclosent sur le sol, à partir d'œufs se trouvant dans les matières fécales humaines. Lorsqu'on marche pieds nus sur le sol contaminé, elles pénètrent dans l'organisme à travers la peau, provoquant une importante démangeaison appelée gourme des mineurs (en effet, l'ankylostome sévit aussi dans les mines et les tunnels). Ces larves migrent ensuite dans les poumons par voie sanguine et lymphatique : leur présence se manifeste par une toux, une gêne à la déglutition et à la parole. Les larves s'implantent enfin dans l'intestin, où les vers deviennent adultes. Les femelles pondent des œufs, rejetés dans les selles. L'infection se traduit alors par des douleurs et des brûlures épigastriques, une diarrhée, des nausées et un amaigrissement. Quand les vers sont très nombreux, ils provoquent une anémie, caractérisée par la pâleur du malade, son essoufflement, le gonflement de son visage et de ses membres. Cette anémie est particulièrement dangereuse chez la femme enceinte.

DIAGNOSTIC

Les œufs sont recherchés dans les selles par examen microscopique.

TRAITEMENT ET PRÉVENTION

Le traitement repose sur l'administration de médicaments antihelminthiques tels que le flubendazole ou l'albendazole (et aussi le mébendazole) ; le pamoate de pyrantel est une alternative. En zone tropicale, on prévient l'infestation en évitant de s'asseoir directement sur le sol et de marcher pieds nus, et en prohibant l'utilisation d'engrais humains.

annexe

Ensemble formé par la trompe utérine et l'ovaire et se rattachant, à droite et à gauche, à l'utérus.

   Les annexes jouent un rôle essentiel dans le processus de fécondation : l'ovaire libère l'ovule, qui va rejoindre le pavillon tubaire où il sera fécondé, puis progresse à l'intérieur de la trompe jusqu'à la cavité utérine. Un retard ou une anomalie dans cette progression peuvent entraîner une grossesse extra-utérine, l'ovule s'implantant dans la trompe, où il ne pourra se développer normalement.

annexe embryonnaire

Structure fœtale permettant l'établissement des relations fœtomaternelles (amnios, allantoïde, vésicule ombilicale, placenta).

Synonyme : annexe fœtale.

annexectomie

Ablation unilatérale ou bilatérale des annexes de l'utérus (trompes et ovaires).

   L'annexectomie est une opération chirurgicale effectuée en cas de pathologie tubaire ou ovarienne (torsion d'annexe, certains kystes ovariens). En cas de cancer génital, une hystérectomie (ablation de l'utérus et du col utérin) est souvent pratiquée parallèlement à cette intervention. Une simple annexectomie peut être faite par laparoscopie sans cicatrice abdominale, de façon aisée et rapide. Elle n'entraîne ni repos prolongé ni complications particulières.

   L'annexectomie unilatérale ne provoque pas de stérilité (chez la femme en âge de procréer). Après une annexectomie bilatérale, il faut envisager une hormonothérapie substitutive.

annexite

Inflammation des ovaires (ovarite) associée à une inflammation des trompes de Fallope (salpingite).

anodontie

Absence totale ou partielle de développement des dents.

   L'anodontie est due soit à un facteur héréditaire, soit à une maladie de la mère (pendant la grossesse) ou de l'enfant (durant le premier âge) empêchant la formation des germes dentaires. Elle peut également être liée à un processus naturel d'évolution de la denture (perte de l'incisive latérale maxillaire et des dents de sagesse). Si l'absence de dents est totale, une prothèse dentaire est indispensable. En cas d'anodontie partielle, la pose d'un bridge ou d'implants peut être indiquée. La découverte précoce de l'anodontie chez l'enfant, souvent par des clichés radiographiques, permet d'instaurer un traitement orthodontique visant à combler la zone édentée ou à préparer la pose ultérieure d'un bridge. L'absence de traitement risque d'entraîner une malocclusion (mauvaise imbrication entre les dents des maxillaires supérieur et inférieur) et ses complications (syndrome de Costen).

anonychie

Malformation caractérisée par l'absence d'un ou de plusieurs ongles.

   L'anonychie est habituellement congénitale, d'origine héréditaire : on parle alors d'anonychie vraie. Elle peut également être acquise, causée par un lichen plan, une acrosclérose ou une dermatose bulleuse : on parle alors d'onychoatrophie.

anophtalmie

Malformation congénitale caractérisée par l'absence de l'un des globes oculaires ou des deux.

   L'anophtalmie est compatible avec la vie lorsqu'elle est isolée. Toutefois, elle s'accompagne souvent d'autres anomalies craniocérébrales.

anorectite

Inflammation de l'anus et du rectum.

   Il existe différents types d'anorectite.

— L'anorectite infectieuse, ou parasitaire (gonococcie, chlamydiase, amœbose), est généralement transmise lors de rapports sexuels sodomiques.

— L'anorectite radique est provoquée par le traitement radiothérapique des cancers de la prostate ou du col utérin.

— Certaines maladies inflammatoires du tube digestif (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn) donnent également des rectites ou des anorectites.

   Une anorectite se manifeste par une irritation anale, une sensation de tension rectale, de fausses envies de déféquer, une émission fréquente de glaires et de sang. L'identification de la cause s'établit à partir d'un examen bactériologique ou parasitologique de prélèvements, de biopsies. Le diagnostic se fait par anuscopie et le traitement fait appel à des médicaments donnés par voie générale ou locale (lavements à garder, suppositoires).