Larousse Médical 2006Éd. 2006
S

signe

Toute manifestation d'une affection ou d'une maladie contribuant au diagnostic et, plus particulièrement, phénomène observé objectivement par un médecin.

   Les signes d'une maladie peuvent être identifiés par le médecin, mais également ressentis par le malade.

— Les signes fonctionnels, ou symptômes subjectifs, couramment appelés symptômes, sont les manifestations ressenties par le patient (douleur, essoufflement, anxiété, courbatures, maux de tête, etc.). Ces signes peuvent être interprétés et exprimés différemment selon le malade.

— Les signes généraux désignent les manifestations de la maladie (fièvre, amaigrissement, etc.) qui affectent l'ensemble de l'organisme.

— Les signes physiques, couramment appelés signes, sont décelés lors de l'examen clinique par le médecin (pression artérielle anormale, augmentation de volume du foie, souffle sur un trajet artériel, etc.).

— Les signes radiologiques sont les anomalies décelées en imagerie médicale et caractérisant une maladie donnée.

sildénafil

Médicament prescrit dans le traitement de l'impuissance.

   Commercialisé sous le nom de Viagra®, le sildénafil est formellement contre-indiqué chez les insuffisants coronariens traités par les dérivés nitrés.

silicone

Médicament utilisé au cours des maladies digestives.



FORMES PRINCIPALES ET MÉCANISME D'ACTION
Les silicones sont des polymères (molécules « géantes ») obtenus par synthèse ; elles sont essentiellement représentées par la diméticone, ou diméthylpolysiloxane. On emploie aussi dans les mêmes indications des silicates (trisilicate de magnésium, ou talc, silicate d'aluminium, ou kaolin), substances très voisines.
La silicone se présente sous la forme de pansements, ou topiques, digestifs, qui se prennent par voie orale et n'agissent que localement en formant une couche protectrice qui tapisse la muqueuse.

INDICATIONS
Les silicones sont indiquées pour diminuer les douleurs des colopathies fonctionnelles (couramment appelées colites), des excès de gaz, des inflammations (œsophagite, gastrite, duodénite).

INCOMPATIBILITÉS
Comme tout pansement digestif, les silicones diminuent l'absorption des autres médicaments : leurs prises doivent donc être éloignées d'au moins deux heures.

silicone

Matériau entrant dans la composition des prothèses telles que les prothèses mammaires (remplaçant un sein ou gonflant une poitrine jugée trop plate) ou articulaires (remplaçant une articulation ou un tendon).

   La silicone n'est ni cancérogène ni allergisante. Elle peut cependant entraîner des cicatrices fibreuses autour de la prothèse.


Voir : mammoplastie.

silicose

Maladie due à l'inhalation prolongée de poussières de silice, qui s'accumulent dans les poumons.

SYMPTÔMES ET SIGNES

La silicose atteint essentiellement les ouvriers travaillant dans les mines, notamment de charbon et d'ardoise, du fait de la présence de silice dans les roches. Elle peut aussi toucher d'autres professions comme les prothésistes dentaires. Elle se développe après plusieurs années d'exposition aux poussières et se manifeste par une toux, une expectoration anormalement abondante, une tendance aux infections bronchiques, puis par une gêne respiratoire à l'effort et enfin par une fibrose pulmonaire (développement de tissu fibreux dans les poumons). L'évolution de la maladie est très lente, et les premiers symptômes peuvent n'apparaître que de nombreuses années après l'arrêt de l'exposition. Les complications sont fréquentes : insuffisance respiratoire, emphysème, maladies infectieuses (tuberculose, aspergillose), cancer.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Le diagnostic repose sur une radiographie thoracique, réalisée régulièrement chez les sujets exposés, qui révèle des anomalies (opacités nodulaires), sur le scanner thoracique et sur une spirométrie (mesure des volumes et des débits respiratoires).

   Il n'existe pas de traitement curatif de cette maladie, dont certaines complications peuvent, en revanche, être soignées (antibiotiques contre les infections).

PRÉVENTION

La prévention de la silicose est primordiale et comprend deux volets : un examen médical d'embauche permet de refuser un emploi exposé à une personne présentant déjà des altérations bronchiques ou pulmonaires ; des mesures techniques de protection doivent être également appliquées sur les lieux de travail (port de masque ou de cagoule, ventilation adéquate des locaux, etc.). La silicose peut être reconnue comme maladie professionnelle.

Voir : maladie professionnelle, pneumoconiose, talc.

Silverman (score de)

Chiffre permettant d'évaluer l'importance de la détresse respiratoire d'un nouveau-né en fonction de cinq paramètres.

   Les cinq paramètres recherchés pour établir le score de Silverman sont l'existence d'un balancement thoraco-abdominal, la présence d'un tirage intercostal, d'un entonnoir xiphoïdien (formation d'un creux au niveau de la xiphoïde, ou partie inférieure du sternum, lors des mouvements respiratoires), l'existence d'un battement des ailes du nez et d'un geignement respiratoire. Chaque item est coté de 0 à 2 (0 pour l'absence du signe, et 1 ou 2 s'il est présent en fonction de son importance). On obtient donc un résultat compris entre 1 et 10.

   Un score supérieur à 4 signe une détresse respiratoire importante pouvant conduire à une intubation.

Silverman (syndrome de)

Ensemble de lésions caractéristiques des enfants battus.

   Il s'agit d'un syndrome décrit par le pédiatre et radiologue américain Silverman en 1953 correspondant à des signes radiologiques en rapport avec des fractures multiples, survenues à des âges différents, non traitées, et provoquées par une maltraitance. Par extension, ce syndrome désigne maintenant celui des enfants battus. Parmi les signes cliniques caractéristiques, on note des hématomes et ecchymoses successifs dans le temps, de forme et de topographie suspectes. D'autres lésions cutanées comme des brûlures peuvent attirer l'attention. C'est souvent devant de tels signes évocateurs ou devant des signes cliniques de fractures que vont être effectuées les radiographies de squelette révélant les fractures multiples.

   Devant un tel tableau, des mesures urgentes de protection de l'enfant doivent être prises (hospitalisation, signalement au juge des enfants, aux services sociaux, etc.).

Voir : maltraitance de l'enfant.