Larousse Médical 2006Éd. 2006
M

myxœdème (suite)

DIAGNOSTIC ET ÉVOLUTION

Le diagnostic repose sur les dosages sanguins, qui mettent en évidence une diminution du taux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) ainsi qu'une élévation de la thyréostimuline hypophysaire (TSH). En cas de maladie hypophysaire, la thyréostimuline est basse. En l'absence de traitement, il existe un risque grave d'évolution vers le coma myxœdémateux.

TRAITEMENT

Le traitement, qui doit être poursuivi à vie, consiste en l'administration quotidienne d'hormone thyroïdienne par voie orale.

myxœdème circonscrit prétibial

Infiltration cutanée des membres inférieurs qui survient au cours de la maladie de Basedow, caractérisée par une augmentation de l'activité de la glande thyroïde, ou hyperthyroïdie.

   Le myxœdème circonscrit prétibial doit être distingué du myxœdème de l'hypothyroïdie.

SYMPTÔMES ET DIAGNOSTIC

Un myxœdème circonscrit prétibial se manifeste par l'apparition sur la face externe des jambes de papules rosées, jaunâtres ou cireuses, qui forment un relief en peau d'orange non prurigineux. Les lésions s'étendent ensuite sur tout le tour des jambes et s'assemblent en nodules plus saillants, isolés, touchant les chevilles et le dos des orteils. Une infiltration donnant un œdème dur se localise sur la moitié inférieure de la jambe. Ces anomalies cutanées peuvent être accompagnées de différentes malformations des membres, constituant ainsi le syndrome de Diamond.

   Le diagnostic repose sur un dosage sanguin, qui révèle une élévation importante du taux de l'hormone hypophysaire stimulant la thyroïde (LATS).

TRAITEMENT

Les corticostéroïdes locaux, appliqués en pansements occlusifs, peuvent donner certains résultats, mais le traitement se révèle souvent décevant. Quant au traitement suivi simultanément pour la maladie de Basedow, il est sans aucun effet sur l'évolution du myxœdème circonscrit prétibial.

myxome

Tumeur bénigne de consistance molle, constituée de fibroblastes (cellules du tissu conjonctif) baignant dans du mucus.

   Les myxomes sont souvent isolés et peuvent devenir très gros. Ils se développent, dans la plupart des cas, sous la peau, sur les membres ou le cou, notamment, et en arrière du tissu péritonéal. On les traite par ablation chirurgicale, mais ils ont tendance à récidiver au même endroit.

Myxome de l'oreillette

C'est une masse d'aspect gélatineux qui siège dans l'oreillette gauche du cœur et dont l'origine est généralement thrombotique (transformation d'un caillot sanguin persistant en myxome).

   Un myxome de l'oreillette peut être à l'origine d'une insuffisance cardiaque et l'on doit procéder à son ablation chirurgicale. Son pronostic est bon.

myxovirus

Famille de virus comprenant les Orthomyxoviridæ (Myxovirus influenzæ A et B responsables de la grippe) et les Paramyxoviridæ (paramyxovirus, responsables d'infections respiratoires, de laryngites et des oreillons ; pneumovirus, responsables de bronchites et de pneumopathies ; morbillivirus, provoquant la rougeole).