Larousse Médical 2006Éd. 2006
H

herpès circiné

Mycose cutanée due à un champignon du type Trichophyton.

   Cette affection cutanée se manifeste par des taches rouges, à bord net, circulaires et squameuses. Leur extension est rapide.

herpes gestationis

Dermatose bulleuse survenant chez la femme enceinte.

   Cette affection, de nature immunologique, survient vers le 4e ou le 5e mois de la grossesse et débute par des démangeaisons souvent très marquées autour de l'ombilic. Ensuite apparaît l'éruption, faite de placards rouges en relief, bien limités, surmontés de vésicules dans la périphérie. Ces vésicules sont parfois isolées.

   La biopsie cutanée montre l'existence d'une bulle sous-épidermique. Dans le sang existe une immunoglobuline particulière, l'herpes gestationis factor.

TRAITEMENT ET PRONOSTIC

Le traitement repose sur la prise de corticostéroïdes par voie orale, poursuivie jusqu'au moment de l'accouchement, où elle sera augmentée pour ensuite être abaissée progressivement. La maladie peut récidiver lors des grossesses ultérieures. Le nouveau-né est parfois porteur de lésions vésiculobulleuses, qui régressent spontanément. Le risque d'accouchement prématuré, voire de mort in utero, quoique faible, rend nécessaire une surveillance attentive de la grossesse.

Herxheimer (réaction de)

Troubles parfois provoqués par le traitement de la syphilis.

   La réaction de Herxheimer serait due à la libération, dans l'organisme du malade, du contenu des germes détruits par les antibiotiques (pénicilline), qui provoquerait des phénomènes toxiques ou immunologiques. Elle se traduit à la fois par une réaction générale (fièvre, douleurs musculaires) et par une exacerbation des symptômes de la syphilis (lésions cutanées ou viscérales). Le pronostic peut être sévère pour les syphilis anciennes. Dans ce cas, les troubles peuvent être prévenus par l'augmentation progressive des doses d'antibiotiques, qu'on associe à des corticostéroïdes.

   Par extension, on généralise parfois ce terme à des réactions semblables, provoquées par le traitement spécifique d'une infection bactérienne ou parasitaire.

hétérochromatine

Composant du noyau des cellules particulièrement condensé et capable de fixer fortement les colorants.

— L'hétérochromatine constitutionnelle est présente dans toutes les cellules et reste toujours condensée. Elle se situe près du centromère (partie centrale du chromosome) et contient des séquences d'A.D.N. particulières, dépourvues de gènes.

— L'hétérochromatine facultative, dont la répartition varie selon le type de cellule, se trouve juxtaposée à l'euchromatine (région du noyau fixant peu les colorants et correspondant aux parties peu compactes, zones de localisation des gènes fonctionnels).

hétérochromie de l'iris

Différence de coloration des deux iris.

   L'hétérochromie peut être partielle ou complète. Elle peut être congénitale (œil « vairon ») ou résulter d'une affection constitutionnelle comme la cyclite hétérochromique de Fuchs, caractérisée par une atrophie de l'iris, la présence de fins précipités sur la cornée, l'existence d'une cataracte et d'un glaucome. Elle peut aussi être acquise, consécutive à un traumatisme (corps étranger métallique dans l'œil) ou à une inflammation chronique.

   Le glaucome et la cataracte de la cyclite de Fuchs répondent bien au traitement classique de ces affections. Dans les formes acquises d'hétérochromie, il faut enlever le corps étranger ou traiter l'inflammation.

hétérogénéité génétique

Caractère d'une maladie héréditaire dans laquelle différentes anomalies des segments d'A.D.N. présents dans les chromosomes peuvent conduire à une même pathologie.

   Les maladies génétiques étant causées par la mutation (modification) de gènes, l'hétérogénéité génétique peut résulter de différents mécanismes : le polyallélisme, différentes mutations altérant un même gène ; le non-allélisme, une mutation pouvant affecter différents gènes ; le multiallélisme, plusieurs gènes participant au processus pathologique.

Voir : allèle.

hétérogreffe

Greffe dans laquelle le donneur et le receveur appartiennent à deux espèces différentes.

Synonyme : xénogreffe.

   L'hétérogreffe chez l'homme n'est utilisée que pour des tissus (greffe d'une valvule du cœur, par exemple), jamais pour des organes entiers. Les hétérogreffes d'organes pourraient se développer dans l'avenir à la condition que soient mises au point des méthodes permettant soit de modifier le comportement immunologique du greffon (manipulation génétique), soit d'empêcher son rejet par le système immunitaire du receveur (immunosuppresseurs).

hétérophorie

Déviation pathologique des globes oculaires n'apparaissant que lorsque la vision des deux yeux est dissociée.

   L'hétérophorie, à la différence de l'hétérotropie, ou strabisme, n'est pas une déviation permanente. Elle peut être divergente (exophorie), convergente (ésophorie) ou dirigée vers le haut (hyperphorie). Relativement fréquente, elle est due à l'atonie d'un ou de plusieurs muscles oculomoteurs.

SYMPTÔMES ET DIAGNOSTIC

L'hétérophorie peut entraîner une fatigue visuelle (rougeur de l'œil, maux de tête) lors de la fixation prolongée, par exemple lors d'un travail sur écran. Un bilan orthoptique (qui étudie les troubles oculomoteurs et ceux de la vision binoculaire) permet de la mettre en évidence. Pour cela, on fait fixer au sujet un point précis en interposant un cache devant chacun des deux yeux alternativement. Lorsqu'on enlève le cache, on constate la déviation temporaire de l'œil caché, qui récupère très vite le point de fixation.

TRAITEMENT

Les hétérophories mal tolérées peuvent être traitées par une rééducation orthoptique.

hétérotropie

strabisme

hétérozygote

Se dit d'un individu dont les deux copies d'un même gène (chacune portée par l'un des deux chromosomes homologues d'une paire) sont différentes.

   Dans le cas contraire, le sujet est dit homozygote pour ce gène.

   Ce terme est en particulier utilisé pour désigner une personne atteinte d'une maladie génétique récessive, dotée d'une seule copie mutée du gène responsable (celle-ci est porteuse de la maladie, mais ne la déclare pas).