Larousse Médical 2006Éd. 2006
P

périmétrie

Méthode d'évaluation du champ visuel.

   Une périmétrie est effectuée à l'aide d'un appareil à coupole appelé périmètre.

périnatalogie

Étude du fœtus à partir de sa viabilité jusqu'au nouveau-né pendant ses 8 premiers jours de vie.

   Spécialité née de la collaboration des pédiatres et des obstétriciens qui bénéficie de techniques récentes : l'échographie obstétricale (voire, au besoin, l'I.R.M. fœtale), qui permet d'apprécier la morphologie, la physiologie et la croissance de l'enfant à venir, et aussi de repérer certaines malformations anténatales ; l'amniocentèse (prélèvement du liquide amniotique), qui sert à effectuer l'étude des chromosomes du fœtus, à doser les alpha-fœto-protéines (protéines élaborées par le fœtus, permettant de diagnostiquer les anomalies de la colonne vertébrale et de la boîte crânienne) et à mettre en évidence certaines maladies métaboliques et digestives ; enfin, l'abord thérapeutique dès ce stade de certaines anomalies. Ces avancées ont permis de réduire le taux de mortalité et les maladies de la période périnatale.

périnée

Région constituant le plancher du petit bassin, où sont situés les organes génitaux externes et l'anus.

Synonyme : plancher pelvien.

   L'orifice du périnée, de forme losangique, est presque entièrement obturé par des muscles et des aponévroses ; il ne laisse passer que les organes génito-urinaires et le canal anal. Les muscles forment plusieurs plans : muscles profonds (muscles releveur de l'anus et ischio-coccygien) ; moyens (muscle transverse profond du périnée et sphincter de l'urètre) ; superficiels (sphincter de l'anus, muscles transverse superficiel, bulbo- et ischiocaverneux, constricteur de la vulve chez la femme).

— Le périnée de la femme se présente, vu de l'extérieur et en position gynécologique, comme une zone triangulaire avec, d'avant en arrière, la vulve et la marge de l'anus, séparées par un pont cutané. Il comprend les glandes de Bartholin et l'appareil érectile du clitoris, situés sous les aponévroses. Entre la vulve et l'anus, une zone périnéale fibreuse constitue un élément de soutien essentiel des organes génitaux internes. La destruction de cette zone expose au prolapsus (descente d'organes). Certaines anomalies du périnée, telles qu'une trop courte distance entre l'anus et le pubis, la mauvaise qualité des tissus ou des œdèmes facilitent sa déchirure lors de l'accouchement. Pour prévenir celle-ci, on procède alors à une épisiotomie (section chirurgicale du périnée). La reconstitution chirurgicale du périnée est appelée une colpopérinéorraphie.

— Le périnée de l'homme comprend, en avant, l'insertion de la base de la verge, où l'urètre s'engage dès sa sortie du sphincter, le scrotum contenant les testicules, un raphé médian (ligne saillante de peau) et l'anus.

Voir : épisiotomie, prolapsus génital.

La rééducation du Périnée

Le périnée est fragilisé par la grossesse, du fait de la pression abdominale, puis par l'accouchement, qui étire les muscles. Les conséquences possibles sont l'apparition de fuites urinaires lors d'un effort (toux, éclat de rire, rapport sexuel, etc.).

   La rééducation du périnée est proposée 6 à 8 semaines après l'accouchement suite à un examen de la tonicité des muscles périnéaux réalisé par le praticien accoucheur. C'est une étape clé dans le rétablissement de leur tonicité, aujourd'hui entrée dans les mœurs. La rééducation faite par les sages-femmes ou des kinésithérapeutes spécialisés peut être manuelle ou instrumentale. Elle précède la rééducation abdominale.

périnéoplastie

Réfection chirurgicale du périnée (ensemble des parties molles qui ferment le petit bassin vers le bas) effectuée en utilisant des tissus de voisinage (bandelettes de peau, ligament).

Voir : vulvopérinéoplastie.

périnéotomie

Incision chirurgicale du périnée.

   Une périnéotomie est la première incision effectuée lors d'interventions chirurgicales telles que la vulvopérinéoplastie (réfection de la vulve et du périnée), pratiquée chez la femme dans les cas de rétrécissement de la vulve. Chez l'homme, elle est indiquée lors des interventions portant sur la portion moyenne de l'urètre et sur la prostate. Une périnéotomie est pratiquée sous anesthésie locale, locorégionale ou générale.

Voir : épisiotomie.

périnéphrétique

Qui entoure le rein.

   Ainsi, le phlegmon périnéphrétique est une inflammation du tissu conjonctif et graisseux qui enveloppe le rein.

période

Temps nécessaire pour qu'une quantité donnée d'une substance diminue de moitié.

Synonyme : demi-vie.

   Selon le mécanisme que cette diminution met en jeu, on parle de période biologique ou de période physique. La période biologique d'une substance (médicament, par exemple) est le temps nécessaire pour que la moitié d'une quantité donnée de cette substance soit éliminée par le corps. La période physique d'une substance radioactive est le temps au bout duquel la moitié de cette substance s'est désintégrée : celle du technétium 99 m, par exemple, utilisé dans la plupart des examens par scintigraphie, est de 6 heures ; celle de l'iode 131, utilisé surtout pour les traitements de médecine nucléaire, est de 8 jours.

   Dans le cas de l'introduction dans l'organisme d'une substance radioactive, les deux périodes sont à considérer puisqu'une telle substance est sujette à la fois à la décroissance de sa radioactivité et à une élimination biologique progressive. La période résultant de la conjugaison de ces 2 périodes est donc plus courte que la plus courte des deux.

périonyxis

Inflammation chronique de la peau autour d'un ongle.

Synonyme : paronychie.

   Un périonyxis est le plus souvent dû à une infection par un champignon microscopique du genre Candida. L'inflammation est favorisée par les travaux ménagers et l'exercice de certaines professions (pâtissiers, pêcheurs, plongeurs, employés de l'industrie textile) qui nécessitent un contact prolongé avec l'eau ou avec certaines substances (glucides) favorisant les infections mycosiques. Elle touche surtout l'index et le majeur, et se traduit par un bourrelet rouge autour de l'ongle. Le traitement repose sur l'application d'antifongiques (mycostatine, imidazolés), et la prévention, sur le port de gants pendant les travaux manuels dans les professions à risque.