Larousse Médical 2006Éd. 2006
P

parotidectomie

Ablation chirurgicale de tout ou partie d'une glande parotide.

   Une parotidectomie est indiquée en cas de tumeur bénigne (adénome pléiomorphe, notamment) ou maligne de la glande parotide. Dans le premier cas, l'ablation, qui est soit partielle, soit totale, conserve le nerf facial, que l'on s'efforce de ne pas léser. En cas de tumeur maligne, toute la parotide est enlevée, mais on essaie autant que possible de préserver le nerf facial, car son ablation entraîne une paralysie faciale. Cependant, il est parfois nécessaire de le sacrifier.

   La parotidectomie nécessite une hospitalisation relativement courte, de 5 à 8 jours. Elle provoque parfois une paralysie faciale passagère et peut aussi être suivie d'un trouble généralement temporaire, le syndrome de Frey (sensation de chaleur et sudation de la joue à l'approche des aliments).

parotidite

Inflammation de la glande parotide (principale glande salivaire) d'origine virale ou bactérienne.

— La parotidite virale, la plus fréquente, s'observe principalement au cours des oreillons. Elle provoque une fièvre modérée et se traduit par un gonflement douloureux des deux parotides. Le traitement est celui de la maladie en cause.

— La parotidite bactérienne, purulente, apparaît en général chez une personne âgée dont l'état buccodentaire est mauvais ou qui souffre d'une maladie provoquant une déshydratation. Les signes sont les mêmes que ceux d'une parotidite virale, mais plus marqués et unilatéraux. Du pus sourd de l'orifice du canal de Sténon (canal excréteur de la glande parotide), à la hauteur des molaires supérieures. Le traitement est celui des symptômes (soins de la bouche), associé à la prise d'antibiotiques par voie orale.

partogramme

Diagramme permettant de noter le déroulement d'un accouchement.

   Le partogramme, systématiquement réalisé dans les maternités, est une courbe sur laquelle le temps est porté en abscisse et la dilatation du col de l'utérus, indiquée en centimètres, en ordonnée. La sage-femme ou le médecin notent tous les événements marquant le déroulement du travail (première étape de l'accouchement) : la dilatation du col de l'utérus, la hauteur de présentation fœtale, le rythme des contractions utérines, la couleur du liquide amniotique après rupture des membranes, le rythme cardiaque du fœtus, ainsi que la température de la femme et, le cas échéant, le traitement prescrit.

parturition

Accouchement naturel.

Voir : accouchement.

parvovirus

Virus à A.D.N. de la famille des Parvoviridæ.

   La famille des Parvoviridæ comprend notamment le parvovirus humain B19, responsable du mégalérythème épidémique chez l'enfant et de diverses manifestations (anémie hémolytique, purpura, thrombopénie, arthrites) chez l'adulte. Une atteinte fœtale in utero peut être observée.

pasteurellose

Maladie infectieuse provoquée par une bactérie du genre Pasteurella.

   La pasteurellose est une maladie touchant l'homme et l'animal (bovins, lapins, porcs, poules, etc.). L'animal constitue le réservoir du germe. L'homme se contamine par inoculation directe de ce germe lors d'une morsure, d'une piqûre ou d'une griffure, de chat ou de chien le plus souvent. Parmi les différentes espèces de la bactérie, Pasteurella multocida est le plus fréquemment en cause dans les cas de pasteurellose humaine.

SYMPTÔMES ET ÉVOLUTION

Une inflammation de la plaie survient entre 3 et 6 heures après l'inoculation ; cette rapidité d'apparition est caractéristique de la pasteurellose. La plaie devient douloureuse, rouge et suintante en l'espace de 2 jours. Ces signes s'accompagnent souvent d'une inflammation des vaisseaux lymphatiques et des ganglions voisins de la plaie ainsi que d'une fièvre modérée.

   En l'absence de traitement, une inflammation chronique s'installe. La maladie se complique dans certains cas d'arthrite et d'ostéite (inflammation du tissu osseux) à proximité de la plaie, puis d'un syndrome douloureux et invalidant, dit algodystrophique. D'autres complications surviennent exceptionnellement par diffusion septicémique : endocardite, péritonite, méningite, sinusite.

   Lorsqu'elle a pour origine une inhalation de la bactérie, la pasteurellose provoque une infection pleuropulmonaire, voire des abcès pulmonaires.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Le diagnostic, évoqué devant la rapidité d'installation des signes après une morsure ou une griffure, repose sur la mise en évidence de la bactérie dans un prélèvement de la plaie ou, plus rarement, par les hémocultures. Le traitement consiste en l'administration d'antibiotiques (amoxicilline ou doxycycline) pendant 10 jours.

pasteurisation

Procédé de conservation des denrées alimentaires par la chaleur.

   En appliquant les résultats de ses recherches sur les micro-organismes à la conservation des aliments, Louis Pasteur donna son nom à une méthode, la pasteurisation. Celle-ci consiste à maintenir certains aliments (lait, jus de fruits ou de légumes, etc.) à une température élevée pendant une durée déterminée, de façon à détruire les micro-organismes responsables de leur altération (bactéries, moisissures, levures) et les germes pathogènes qu'ils pourraient renfermer : le lait, par exemple, est porté à une température de 72 à 85 °C pendant 15 à 20 secondes.

   La pasteurisation ne modifie que très peu la composition nutritionnelle et la saveur du produit. Contrairement à la stérilisation, elle n'assure pas une destruction totale de tous les micro-organismes ; la durée de conservation de l'aliment pasteurisé est donc relativement courte (pour le lait, 7 jours après son conditionnement), et il convient de le maintenir au froid afin de limiter le développement des micro-organismes restants.

patch

Petite pièce prothétique, plate et souple, utilisée en chirurgie.

   Un patch peut être confectionné par le chirurgien à partir d'un fragment de tissu du malade (veine, artère, membrane du péricarde, etc.) ou d'un matériau synthétique (polytétrafluoroéthylène). Il permet de refermer une brèche anormale dans un tissu (voie de communication entre deux cavités cardiaques, par exemple) ou d'élargir le diamètre d'une artère : le chirurgien incise l'artère, puis suture le patch sur l'orifice ainsi créé.