Perte complète, transitoire ou définitive, de la vision, due à une atteinte neurosensorielle de la rétine et des voies optiques.

— L'amaurose transitoire, ou amaurosis fugax, est une perte complète de la vision d'un œil qui provient d'une obstruction temporaire de la circulation sanguine dans les vaisseaux rétiniens. Cette obstruction est elle-même provoquée par des emboles (petits amas de cellules sanguines, de calcaire ou de cholestérol) provenant des zones altérées de l'artère carotide interne ou, plus rarement, du cœur. L'amaurose transitoire est une perte brutale et indolore de la vision, en général d'un seul œil, qui peut durer de quelques secondes à quelques minutes. En dehors de la crise, la vision est normale et l'examen du fond d'œil ne révèle aucune anomalie. Un tel épisode nécessite toujours une exploration cardiovasculaire (en particulier écho-Doppler cardiaque et vasculaire et Holter électrocardiographique) afin de rechercher la plaque d'athérome carotidienne ou la cardiopathie qui provoque l'embolie. C'est aussi une indication d'I.R.M. de la tête et d'angio-I.R.M. des vaisseaux à destinée cérébrale, éventuellement en urgence, dans les premières heures si une intervention de désobstruction vasculaire est envisagée. Le traitement fait souvent appel à des anticoagulants ou à des antiagrégants.

   Cet accident ischémique transitoire constitue un signe d'alarme faisant redouter la survenue ultérieure d'un accident vasculaire cérébral constitué.

— L'amaurose congénitale de Leber est une perte complète de la vision qui provient d'une anomalie rétinienne congénitale. Elle se manifeste par une cécité (ou une très faible acuité visuelle) dès la première année de la vie. Le regard de l'enfant ne se fixe pas et ses yeux sont animés d'un nystagmus (mouvements oscillatoires, courts et saccadés). Le fond d'œil, souvent normal au début, révèle ultérieurement une pigmentation anormale de l'œil, semblable à celle de la rétinopathie pigmentaire, dont l'amaurose de Leber est la variante congénitale. L'électrorétinogramme est plat.

   Le sujet peut être atteint en même temps d'une cataracte (opacité du cristallin) ou d'un kératocône (déformation en cône de la cornée). Dans l'amaurose de Leber, la cécité est définitive.

Tendance à éprouver ou à manifester simultanément deux sentiments opposés à l'égard d'un même objet : amour et haine, joie et tristesse, etc.

   L'ambivalence se caractérise par une incapacité du sujet à départager les termes contradictoires d'un conflit devenu trop intense. Cela peut se traduire au plan moteur par une alternance de refus et d'acceptation d'une poignée de main. Cette notion a été introduite en 1911 par le psychiatre suisse Eugen Bleuler à la suite de ses travaux sur la schizophrénie. Ensuite, Sigmund Freud a eu recours à cette notion, dont il n'a cessé de souligner l'importance dans différents registres du fonctionnement psychique, aussi bien pour rendre compte de conflits intrapsychiques que pour caractériser certaines étapes de l'évolution libidinale, voire l'aspect fondamentalement dualiste de la dynamique des pulsions. Aujourd'hui, l'ambivalence est considérée comme un phénomène psychologique fondamental : bien intégrée, elle stimule la capacité à surmonter les conflits, favorisant ainsi l'adaptation et la créativité du sujet. Mal intégrée, elle risque de paralyser toute action.

Perte partielle ou relative de l'acuité visuelle (capacité de l'œil à former sur la rétine une image claire et nette, bien focalisée).

   On distingue les amblyopies organiques, dues à une lésion du globe oculaire (traumatisme, intoxication ou infection) ou des voies optiques cérébrales, et les amblyopies fonctionnelles, dues à un trouble de la vision binoculaire, sans lésion organique. Dans l'usage courant, le terme d'amblyopie recouvre les amblyopies fonctionnelles.

CAUSES

Les principales causes des amblyopies fonctionnelles sont les suivantes :

— la cataracte, le ptôsis (chute de la paupière supérieure) ou toute occlusion oculaire s'étant prolongée sans surveillance ;

— le strabisme ;

— l'anisométropie (inégalité du pouvoir réfractif entre les deux yeux), au cours de laquelle l'œil le plus amétrope (porteur d'une anomalie de la réfraction : myopie, hypermétropie, astigmatisme) devient peu à peu amblyope, laissant l'œil le moins amétrope développer ses capacités visuelles.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

L'amblyopie fonctionnelle peut être réversible si elle est diagnostiquée et traitée avant l'âge de 6 ou 7 ans, avant que le réflexe binoculaire (d'équilibre visuel entre les deux yeux) soit établi. Des dépistages précoces permettent de détecter les amblyopies fonctionnelles dès la petite enfance.

   Outre le traitement approprié d'une cataracte ou d'un ptôsis, le traitement de l'amblyopie consiste, dans un premier temps, à corriger les amétropies existantes, puis à rééduquer l'œil amblyope. La technique la plus utilisée consiste à cacher l'œil non atteint afin de stimuler l'acuité visuelle de l'œil amblyope. Cette occlusion doit être néanmoins surveillée, car l'œil normal peut devenir lui aussi amblyope à mesure que l'acuité visuelle de l'autre œil se rétablit. En cas de strabisme, on pratique parfois une intervention chirurgicale portant sur les muscles pour remettre l'œil dévié dans le bon axe.

Se dit d'un acte chirurgical, d'un traitement, etc., qui autorise la marche et l'ensemble des activités qui lui sont liées.

— La chirurgie ambulatoire comprend l'ensemble des actes chirurgicaux effectués sur un malade hospitalisé pour la durée de l'intervention et retournant chez lui le jour même. On parle aussi de chirurgie de jour.

— Un traitement ambulatoire est un traitement qui ne nécessite ni alitement ni hospitalisation.

Malformation congénitale caractérisée par l'absence totale d'un membre ou de plusieurs.Des amélies ont notamment été causées par l'exposition à des radiations ionisantes.

Minéralisation défectueuse de l'émail dentaire, d'origine congénitale.

   L'émail prend une coloration brunâtre, tachetée. Sa faible résistance mécanique entraîne souvent l'apparition de caries ou une abrasion trop rapide.