Larousse Médical 2006Éd. 2006
H

Heerfordt (syndrome de)

Syndrome associant une inflammation des glandes parotides, une inflammation de l'iris et du corps ciliaire et la paralysie d'une ou de plusieurs paires de nerfs crâniens.

   Le syndrome de Heerfordt affecte surtout les sujets entre 20 et 40 ans et apparaît parfois au cours de la sarcoïdose (inflammation des ganglions lymphatiques et d'autres tissus). Il peut également accompagner une uvéite ou une méningoencéphalite. Le syndrome de Heerfordt se manifeste par une conjonctivite et une inflammation de la glande parotide, avec gonflement et douleurs derrière la mâchoire, associées à une paralysie faciale ou des nerfs oculomoteurs. Le diagnostic repose sur l'examen clinique, complété par des examens destinés à rechercher la cause du syndrome. Le traitement est celui de la maladie causale.

Heimlich (manœuvre de)

Technique de secourisme employée pour évacuer des voies aériennes d'un sujet un corps étranger (fragment alimentaire, etc.) responsable d'asphyxie.

   La manœuvre de Heimlich consiste à comprimer brutalement la base du thorax et le haut de l'abdomen du sujet, provoquant ainsi une brusque ascension du diaphragme et une surpression dans les voies respiratoires. Elle est réalisée en position debout : le sauveteur, placé derrière le malade, le ceinture de ses bras, les deux mains au-dessus de l'ombilic, avant d'exercer un mouvement brutal de compression vers le haut. Elle peut aussi être pratiquée sur un patient allongé sur le dos, le sauveteur effectuant alors de ses deux mains une compression brusque, dirigée vers le haut, de la partie haute de l'abdomen.

Voir : fausse-route alimentaire.

helicobacter pylori

Bactérie responsable de gastrites et d'ulcères.

   Helicobacter pylori est un microbe qui vit à la surface de la muqueuse gastrique, au-dessous de la couche de mucus. Beaucoup d'espèces animales possèdent un Helicobacter spécifique de leur organisme. Chez l'homme, sa distribution dans le monde se superpose à la carte de la pauvreté. Dans les pays riches, le germe atteint 20 à 30 % de la population tandis que, dans les pays défavorisés, la fréquence atteint 80 %.

   L'infestation se fait en général durant l'enfance. La transmission est interhumaine. L'infection initiale provoque une discrète gastroentérite qui passe généralement inaperçue. Le germe est ensuite porté toute la vie. En cas d'éradication thérapeutique, les réinfestations sont très rares dans les pays riches, très fréquentes dans les pays défavorisés.

   Helicobacter pylori est responsable de 90 % des ulcères duodénaux, de 70 % des ulcères gastriques. La quasi-totalité des patients atteints de cancer gastrique sont porteurs du germe. Helicobacter est en outre responsable de certains lymphomes T gastriques ainsi que de nombreuses gastrites. Son éradication permet de guérir et de prévenir ces maladies.

   Le diagnostic est fait sur les biopsies gastriques réalisées au cours d'endoscopies hautes. Il existe des méthodes de diagnostic non invasives qui reposent sur un test respiratoire à l'urée : après ingestion d'une dilution d'urée marquée par un isotope non radioactif, on détecte du CO2 marqué dans l'air expiré. La sérologie permet de savoir que le patient a été infesté, elle ne témoigne pas forcément d'une infection en cours.

   Le traitement repose sur l'association de deux antibiotiques et d'un médicament antisécréteur. Le taux de réussite varie de 75 à 90 %. L'apparition de résistance du germe à certains antibiotiques réduit le nombre des succès.

Heller (opération de)

Opération chirurgicale consistant à inciser la couche musculaire de l'œsophage jusqu'à la muqueuse.

Synonyme : œsophagocardiotomie extramuqueuse.

   L'opération de Heller est indiquée en cas de méga-œsophage ou achalasie (dilatation importante de l'œsophage due à un spasme des muscles de son extrémité inférieure). L'opération consiste à pratiquer une cardiotomie (incision de la couche musculaire du cardia, zone frontière entre l'œsophage et l'estomac, épargnant la muqueuse) sur une hauteur de 10 à 12 centimètres. L'angle entre l'œsophage et l'estomac (angle de His) est ensuite reconstitué afin d'empêcher le reflux des aliments de l'estomac vers l'œsophage. L'opération de Heller peut être réalisée par voie chirurgicale ou vidéo-endoscopique.

HELLP syndrome

Complication hépatique de la prééclampsie en cours de grossesse (laquelle associe hypertension artérielle avec présence de protéines dans les urines).

   Ce terme est un anglicisme entré dans le langage obstétrical courant.

   L'HELLP syndrome se caractérise uniquement sur la plan biologique par des altérations du fonctionnement du foie (élévation des transaminases et chute progressive des plaquettes) et l'apparition des schizocytes (altération des globules rouges dans le sang). La survenue d'un HELLP syndrome amène à discuter l'accouchement éventuellement par césarienne dans un bref délai selon le terme de la gestation. Son évolution naturelle pourrait être gravissime (hématome hépatique).

helminthose

Maladie parasitaire humaine et animale due à l'infestation par des vers, les helminthes.

Synonymes : helminthiase, verminose.

DIFFÉRENTS TYPES D'HELMINTHOSE

— Les helminthoses intestinales sont dues soit à des vers ronds (nématodes) comme l'ascaris, le trichocéphale, la trichine, l'anguillule, l'ankylostome, soit à des vers plats (cestodes et trématodes) comme les ténias ou vers solitaires, les douves intestinales ou les bilharzies. Elles sont parfois responsables de diarrhées et de douleurs abdominales mais ne se manifestent le plus souvent par aucun symptôme particulier.

— Les helminthoses du foie sont dues soit à l'infestation par des vers adultes, les douves (grande douve du foie, douve de Chine), soit à l'infestation par des larves dans les cas de kyste hydatique (provoqué par une larve, l'hydatide) ou d'échinococcose alvéolaire, soit à la présence d'œufs, notamment dans le cas des bilharzioses. Elles se manifestent par un ictère (jaunisse) ou une cirrhose.

— Les helminthoses du poumon correspondent soit à la présence de douves dans les bronches, soit au développement d'un kyste hydatique. Les douves provoquent la formation de cavités dans les bronches et se manifestent par des crachats de sang. Le kyste hydatique se manifeste par une tumeur bénigne du poumon.

— Les helminthoses exclusivement tropicales atteignent les ganglions dans le cas des filarioses lymphatiques, la peau dans le cas de la loase, de la dracunculose ou de l'onchocercose, cette dernière affectant également les yeux.

CONTAMINATION

La plupart des helminthoses surviennent après ingestion d'aliments ou d'eau contaminés par les vers responsables. Il existe cependant d'autres modes de contamination : les helminthoses tropicales, à l'exception de la dracunculose, se transmettent par l'intermédiaire de piqûres d'insectes, et certaines helmintoases intestinales (anguillulose, ankylostomose et bilharzioses) se développent après pénétration des formes infestantes des parasites à travers la peau.

TRAITEMENT

Les helminthoses se traitent par administration de médicaments antihelminthiques qui tuent les vers responsables. Ces médicaments sont le flubendazole, le pyrantel, l'albendazole et l'ivermectine, efficaces contre les vers ronds, le praziquantel et la niclosamide, efficaces contre la plupart des vers plats.

PRÉVENTION

La cuisson des aliments, une meilleure hygiène individuelle, l'adduction d'eau potable, la construction de latrines et le développement du tout-à-l'égout, ainsi que la lutte contre les insectes, sont les clefs de la prévention des helminthoses.