Larousse Médical 2006Éd. 2006
F

frottement

Bruit évoquant un froissement de cheveux, perçu lors de l'auscultation au stéthoscope, provoqué par le glissement l'une sur l'autre de deux membranes séreuses enflammées.

— Le frottement péricardique, perçu pendant les silences entre chaque bruit du cœur, réalise un bruit de « va-et-vient » et est le plus souvent consécutif à une péricardite d'origine virale.

— Le frottement pleural, perçu pendant l'inspiration, plus rarement à l'expiration, est consécutif à un épanchement pleural d'abondance modérée et d'origine diverse (infectieuse, cardiaque, tumorale, etc.).

frottis

Prélèvement et étalement sur lame, en couche mince, d'une goutte d'un liquide biologique (sang, sécrétion, urine), d'un produit pathologique (pus, épanchement) ou de cellules d'un tissu ou d'un organe (ganglion, muqueuse vaginale, etc.) en vue d'une observation microscopique.

   L'observation peut se faire à l'état frais, avant coloration, ce qui permet d'observer la mobilité des bactéries présentes dans le prélèvement. Elle est ensuite toujours effectuée après coloration spécifique des cellules (coloration de Giemsa) ou des bactéries (coloration de Gram).

frottis cervicovaginal

Prélèvement et étalement sur une lame de cellules du vagin et du col de l'utérus en vue de leur observation microscopique.

   Le frottis cervicovaginal, couramment appelé frottis, est un examen de dépistage précoce du cancer du col de l'utérus ou du vagin ; il permet également de déceler la modification des cellules avant que celles-ci ne deviennent cancéreuses, permettant d'y opposer un traitement préventif.
— Le prélèvement de cellules du vagin est préconisé dans le dépistage du cancer vaginal de la femme ménopausée et chez les femmes dont la mère a été traitée par diéthylstilbestrol pendant la grossesse.
— Le prélèvement de cellules du col de l'utérus s'effectue à la jonction de la muqueuse glandulaire de l'endocol (partie interne du col) et de la muqueuse malpighienne de l'exocol (partie externe du col).

   Deux frottis pratiqués à un an d'intervalle sont recommandés au début de la vie sexuelle, puis un frottis tous les 2 à 3 ans jusqu'à l'âge de 65 ans. En cas de frottis anormal et/ou de suspicion de maladie sexuellement transmissible, le frottis doit être renouvelé plus souvent.

DÉROULEMENT

Le frottis cervico-vaginal consiste à réaliser trois prélèvements de cellules : l'un dans le fond du vagin, les deux autres respectivement sur la surface et dans le canal du col utérin. Il se pratique chez un gynécologue, chez un médecin généraliste, ou en laboratoire. Il ne doit pas être précédé d'une toilette du vagin. Le médecin demande à la patiente de s'allonger sur la table d'examen en position gynécologique, c'est-à-dire genoux pliés et écartés, pieds calés dans les étriers. Il met d'abord en place un spéculum, petit appareil en forme de bec de canard qui permet d'écarter légèrement les parois du vagin pour mieux l'observer et aussi mieux voir le col de l'utérus. Les prélèvements sont étalés sur une lame de verre, puis fixés sur une lame qui sera envoyée au laboratoire.

   La cytologie du col utérin en couche mince est une innovation technologique. Son principal avantage sera la possibilité d'utiliser des techniques complémentaires, en particulier la recherche du papillomavirus. Le médecin utilise une brosse afin de prélever des cellules de la zone de jonction entre épithélium malpighien (à l'extérieur du col) et glandulaire (à l'intérieur), lieu de naissance des dysplasies du col. Le prélèvement est adressé, en milieu liquide, au cytologiste qui effectuera l'étalement en couche mince au laboratoire.

   Le frottis de dépistage est indolore ; il arrive que se produise un léger saignement, dû au frottement de la spatule ou de la brosse sur le col ; ce saignement est sans gravité et s'arrête de lui-même en un ou deux jours. Il faut enfin savoir que la période des règles est le seul moment du cycle où le frottis est contre-indiqué, car la présence de sang dans le prélèvement risque de fausser l'interprétation des résultats. La découverte d'anomalies lors d'un frottis nécessite d'entreprendre des examens complémentaires mais n'autorise, en aucun cas, un diagnostic définitif. Celui-ci ne sera établi qu'après une colposcopie, qui permet de guider les prélèvements sur les zones suspectes.

   Le frottis cervicovaginal est possible pendant une grossesse, occasion d'examens gynécologiques, donc de dépistage.

frottis sanguin

Prélèvement et étalement sur une lame de cellules du sang en vue d'une observation microscopique après coloration spécifique.

   Les appareils électroniques modernes rendent inutile l'examen systématique du frottis sanguin, d'où un gain de temps important pour les laboratoires. Néanmoins, cet examen reste indispensable pour examiner la forme des hématies, ou globules rouges (par exemple, les hématies en faucille de la drépanocytose), l'aspect de cellules anormales (tels les lymphocytes bleutés de la mononucléose infectieuse ou les blastes d'une leucémie) ou des plaquettes ; il permet de diagnostiquer des infections telles que le paludisme en repérant le parasite dans les globules rouges.

fructosamine

Protéine du plasma sanguin à laquelle sont liées une ou plusieurs molécules de glucose.

   On appelle fructosamines les protéines du plasma sanguin (albumine, globulines) quand des molécules de glucose se sont fixées sur elles de façon spontanée (sans intervention d'une enzyme) et transitoire. La mesure de leur concentration reflète les concentrations de glucose sanguin, et cela au cours des deux dernières semaines avant le dosage. Elle est utilisée dans la surveillance du diabète, mais beaucoup plus rarement que celle de l'hémoglobine glycosylée.

fructose

Sucre présent dans l'organisme et dans l'alimentation.

Synonyme : lévulose.

   Le fructose fait partie des glucides simples, du type hexose (leur molécule comprend six atomes de carbone). Il peut exister tel quel ou bien sous forme de saccharose, formé par l'association d'une molécule de fructose et d'une molécule de glucose. Le fructose apporté par l'alimentation est contenu dans le sucre de table, les fruits (pomme, poire, raisin), le miel. Dans l'organisme, il est transformé en glucose.

INTOLÉRANCE AU FRUCTOSE

C'est une affection héréditaire due à un déficit des enzymes qui transforment le fructose. Elle se manifeste chez le nourrisson et l'enfant par une perte d'appétit, des vomissements, des accès d'hypoglycémie (chute brutale du glucose sanguin), un retard de croissance. Le traitement consiste à supprimer le fructose de l'alimentation, ce qui fait disparaître les troubles.