progestatif

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Substance naturelle ou synthétique qui produit sur l'organisme des effets comparables à ceux de la progestérone, l'hormone féminine sécrétée pendant la seconde phase du cycle menstruel et la grossesse.

Les progestatifs, naturellement présents chez la femme sous forme de progestérone, sont également utilisés comme médicaments, naturels ou de synthèse.

La progestérone est le principal représentant des progestatifs naturels. Elle est indiquée pour compenser l'insuffisance de progestérone physiologique.

PROGESTATIFS DE SYNTHÈSE

Les produits de synthèse employés se classent en trois groupes : la progestérone et ses dérivés proches, les dérivés contenant une structure chimique dite noyau prégnane et les dérivés norstéroïdes. Chaque groupe - et, à l'intérieur, chaque produit - a ses particularités. Les indications des progestatifs, prescrits seuls ou associés aux œstrogènes, sont l'insuffisance lutéale (insuffisance de sécrétion de progestérone), les métrorragies (hémorragies utérines), les ménorragies (règles trop abondantes), la ménopause, la contraception et les cancers du sein et de l'endomètre (muqueuse de l'utérus). On compte parmi les effets indésirables possibles des troubles hépatiques (ictère), vasculaires (phlébite, athérosclérose) et diabétiques ; aussi la prise de progestatifs doit-elle toujours s'effectuer sous contrôle médical strict et régulier.

Voir : œstroprogestatif.

PROGESTATIFS
Groupe de médicaments	Principes actifs	Propriétés et voies d'administration	Indications	Contre-indications et effets indésirables
Progestérone naturelle et dérivés proches	Hydroxyprogestérone * Progestérone *	Substances non contraceptives, qui respectent l'ovulation et dont la plupart sont utilisables pendant la grossesse Voie orale ou injectable	Gynécologie : insuffisance en progestérone, ménopause, pathologie mammaire bénigne, menace d'avortement par anomalie utérine, troubles des règles	Pas de contre-indication absolue Effets indésirables : saignements intermenstruels, somnolence, vertiges
Substances à noyau prégnane : - Dérivés de la 17 hydroxyprogestérone - Dérivés de la 17 méthylprogestérone - Dérivés de la 19 norprogestérone	Chlormadinone * Médroxyprogestérone * Médrogestone * Démégestone * Nomégestrol * Promégestone *	Substances antiœstrogéniques d'action modérée, qui inhibent l'activité ovarienne et ont peu d'effets androgéniques et métaboliques Voie orale et injectable pour la médroxyprogestérone, voie orale pour les autres	Gynécologie : insuffisance en progestérone, hémorragies utérines, endométriose, ménopause ; (pour les dérivés de la 17 hydroxyprogestérone) puberté précoce Cancérologie : (pour la médroxyprogestérone) traitement complémentaire des cancers hormonaux du sein ou de l'utérus	Contre-indications : grossesse, allaitement, antécédents de phlébite, insuffisance hépatique Effets indésirables : séborrhée, saignements vaginaux, ictère et démangeaisons, aggravation de varices
Dérivés norstéroïdes	Désogestrel Éthynodiol * Gestodène Lévonorgestrel Lynestrénol * Noréthistérone * Norgestimate Norgestrel Norgestriénone	Substances antiœstrogéniques qui inhibent l'activité ovarienne et ont des effets androgéniques et métaboliques Voie orale et injectable pour la noréthistérone, voie orale pour les autres	Gynécologie : (pour l'éthynodiol et le lynestrénol) hémorragies utérines, endométriose, insuffisance en progestérone ; (tous, sauf l'éthynodiol et la noréthis- térone) : contraception orale, en association ou non avec les œstrogènes Cancérologie : (pour l'éthynodiol et la noréthistérone) traitement complémentaire des cancers hormonaux du sein ou de l'utérus	Contre-indications : grossesse, allaitement, insuffisance hépatique, antécédents de phlébite Effets androgéniques : acné, séborrhée, augmentation de la pilosité, prise de poids, troubles hépatiques Effets métaboliques et vasculaires : diabète, excès de cholestérol, hypertension artérielle, phlébite et embolie, athérosclérose (infarctus, hémorragie cérébrale)
* En association éventuelle avec les œstrogènes selon les indications.