bassin

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Ceinture osseuse située en bas de l'abdomen et soutenant la colonne vertébrale, à laquelle sont attachés les membres inférieurs. (P.N.A. pelvis.)

Le bassin est formé par les deux os iliaques, qui s'articulent en arrière, de manière rigide, au sacrum, prolongé lui-même vers le bas par le coccyx. Les os iliaques s'incurvent de l'arrière vers l'avant, où ils se réunissent en formant la symphyse pubienne. Les muscles de la paroi abdominale, ceux des fesses, du bas du dos et la plupart des muscles des cuisses sont rattachés au bassin.

Au cours de la croissance du fœtus, chaque os iliaque se constitue à partir de trois os qui fusionnent entre eux : l'ilion (large surface osseuse plate, surmontée d'une berge convexe, la crête iliaque), l'ischion (qui supporte l'essentiel du poids du corps en position assise) et le pubis, le plus petit des os du bassin. Ces trois os se soudent dans la cavité cotyloïde, demi-sphère arrondie dans laquelle vient s'articuler la tête du fémur pour constituer la hanche.

Chez la femme, les articulations sacro-iliaques et la symphyse pubienne sont imprégnées au cours de la grossesse par des hormones qui les rendent un peu plus souples, ce qui favorise l'accouchement.

Examens

Le bassin s'explore essentiellement par les examens radiologiques conventionnels. Un scanner est souvent réalisé pour faire un bilan plus précis des fractures du cotyle.

Pathologie

Les fractures en composent l'essentiel.

Les fractures parcellaires (fractures de l’aile iliaque, fracture par arrachement de l’épine iliaque, fracture des branches ischio-pubiennes) entraînent une douleur et ne nécessitent habituellement pas d’autre traitement que des antalgiques et le repos, et, éventuellement un traitement anticoagulant

Les fractures complètes de l’anneau pelvien sont la conséquence d’un trauma-tisme très sévère. Elles peuvent entraîner des lésions intrapelviennes importantes (vessie, rectum, vaisseaux iliaques ou nerf sciatique). Elles nécessitent souvent un traitement chirurgical par fixateur externe.

Les fractures du cotyle sont des fractures articulaires de la hanche dont elles peuvent sévèrement compromettre la fonction. Elles s’accompagnent parfois d’un déboîtement de la tête fémorale (ce sont des fractures-luxations). Même très bien traitées, elles laissent souvent des séquelles importantes qu’il faut alors opérer en mettant en place une prothèse totale de la hanche. Les risques, en dehors des infections, sont surtout liés à la nécrose de la tête fémorale ou des parties articulaires du cotyle. Des calcifications postopératoires sont fréquentes, ainsi que des paralysies du nerf sciatique ou du nerf du moyen fessier dont l’atteinte entraîne une boiterie.