antidépresseur
Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».
Médicament utilisé dans le traitement de la dépression.
Les antidépresseurs classiques sont soit des tricycliques (amitriptyline, amoxapine, etc.), soit des inhibiteurs de la monoamine oxydase, ou I.M.A.O. (nialamide, iproniazide, etc.). Parmi les nombreux autres produits n'appartenant pas à ces groupes (trazodone, maproptiline, etc.), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (fluoxetine, paroxetine, citalopram, sertraline) et de la sérotonine/noradrénaline (venlafaxine, milnacipran) sont en général bien tolérés de même que d’autres types de molécules comme la mirtazapine, la miansérine, la tianeptine.
Utilisation thérapeutique
La prescription d'un antidépresseur est soumise à des règles strictes concernant les indications, la posologie et la durée du traitement. L'association à l'alcool est déconseillée. L'association à d'autres psychotropes doit être prise en compte par le prescripteur. L'administration se fait par voie orale, sauf dans les cas sévères (voie intramusculaire ou perfusion intraveineuse). Le traitement ne fait sentir son effet qu'au bout de quelques jours ou quelques semaines et doit parfois être poursuivi pendant plusieurs mois. Il y a néanmoins toujours un risque de réveil d'une anxiété, risque qui justifie une surveillance étroite et un traitement particulier. La prescription chez l’enfant et l’adolescent doit être exceptionnelle et, chez le sujet âgé, elle doit tenir compte de l’état rénal (risque de surdosage).
Effets indésirables
Les effets indésirables varient selon les molécules et le médecin doit en informer le malade (sécheresse buccale, vision brouillée, vertiges, somnolence, constipation, miction douloureuse, entre autres). Les I.M.A.O., qui sont actuellement exceptionnellement utilisés, doivent être accompagnés d'un régime alimentaire strict : il faut éviter les aliments et les boissons qui contiennent de la tyramine (fromage, vin rouge), car ils risquent de provoquer une élévation importante de la tension artérielle. Il faut éviter l’association d’autres médicaments sans avis médical et renoncer à consommer de l’alcool.
Voir : antidépresseur sérotoninergique, antidépresseur tricyclique.
| PRINCIPAUX ANTIDÉPRESSEURS | ||||
| La prescription doit être encadrée en cas de : grossesse, alcoolisme, prise de toxiques, conduite de machines et de véhicules. | ||||
| Noms | Indications | Contre-indications | Voies d’administration | Effets secondaires |
| Imipraminiques | ||||
| Clomipramine Amytryptiline Maprotiline | État dépressif majeur (E.D.M.), trouble obsessionnel compulsif (T.O.C.), prévention des attaques de panique, trouble panique, douleurs physiques | Glaucome, cardiopathie, prostate | Orale, intraveineuse | Sécheresse, troubles digestifs, hypertension artérielle, prise de poids |
| I.S.R.S. (inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine) | ||||
| Escitalopram Fluoxétine Paroxétine Sertraline Fluvoxamine | État dépressif majeur (E.D.M.), trouble obsessionnel compulsif (T.O.C.), prévention des troubles panique, phobie sociale, prévention des récidives | Prise d’I.M.A.O. | Orale | Nausées |
| I.R.S.N. (inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) | ||||
| Duloxétine Venlafaxine Minalcipran | État dépressif majeur (E.D.M.), phobie sociale, anxiété généralisée, prévention des récidives | Prise d’I.M.A.O. | Orale | Nausées, somnolence |
| Autres | ||||
| Miansérine Mirtazapine Tianeptine | État dépressif majeur (E.D.M.) | Prise d’I.M.A.O. | Orale | Troubles digestifs, somnolence |
| I.M.A.O. (inhibiteurs de la monoamide oxydase, peu utilisés en raison des risques) | ||||
| Moclobémide | État dépressif majeur (E.D.M.) | Régime alimentaire, tous les autres antidépresseurs, médicaments cardiovasculaires | Orale | Troubles digestifs, somnolence |