opération de Nissen

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Intervention chirurgicale portant simultanément sur l'œsophage et sur l'estomac.

L'opération de Nissen est pratiquée en cas de hernie hiatale (remontée d'une petite portion d'estomac au-dessus du diaphragme) ou de reflux gastro-œsophagien (remontée du contenu gastrique dans l'œsophage) ; elle est indiquée en cas d'échec des traitements médicaux. Cette opération permet de créer une valve antireflux.

Dans un premier temps, la partie haute de l'estomac et le bas œsophage sont libérés des attaches les reliant aux viscères voisins, et, en cas de hernie, replacés en leur localisation normale ; l'élargissement de l'orifice diaphragmatique ayant permis leur traversée est corrigé. La grosse tubérosité de l'estomac est, dans un second temps, passée à l'arrière, puis autour de l'œsophage, afin de créer une valve empêchant le reflux gastro-œsophagien. L'opération est dite demi-Nissen, ou opération de Toupet, si l'encerclement de l'œsophage n'est que partiel. La valve peut également être créée en avant de l'œsophage. Cette opération, très efficace, est aujourd'hui réalisée (sauf contre-indication) par vidéo-endoscopie.