syndrome de Gougerot-Sjögren ou syndrome sec

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Affection associant une sécheresse oculaire à une sécheresse buccale.

Le syndrome de Gougerot-Sjögren affecte surtout la femme à partir de 40 ans. Il est soit primitif, soit le plus souvent secondaire à une maladie systémique (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie) ou à une affection auto-immune (thyroïdite, hépatite chronique active, cirrhose biliaire primitive).

L'atteinte oculaire se traduit par une sensation de brûlure (« sable » dans les yeux) ou de corps étranger, par une absence de larmes ou un larmoiement d'irritation. L'atteinte des glandes salivaires se traduit par une sécheresse buccale qui gêne la déglutition et l'alimentation et peut provoquer des brûlures de la bouche, des fissures des commissures des lèvres et de la langue et des troubles gingivodentaires (gingivite, caries) ; elle est souvent associée à une hypertrophie des parotides. Ces symptômes s'accompagnent couramment d'une sécheresse de la peau, de la vulve et du vagin, responsable de démangeaisons. Les manifestations extraglandulaires ne sont pas rares : adénopathie, pneumopathie interstitielle, atteinte rénale, polyarthrite, vascularite.

Diagnostic

Il s'appuie sur l'existence d'un syndrome inflammatoire (élévation de la vitesse de sédimentation et hypergammaglobulinémie à l'électrophorèse des protéines), sur la présence, inconstante, d'anticorps antinucléaires ou plus spécifiques et sur la mise en évidence d'une infiltration glandulaire par des lymphocytes (à l'examen histologique d'un prélèvement de glandes salivaires accessoires, effectué sous anesthésie locale, généralement à la face interne de la lèvre inférieure).

Traitement

Il s'adresse à la maladie systémique lorsqu'elle est à l'origine du syndrome (corticostéroïdes, immunosuppresseurs). Il vise en outre à traiter les symptômes : sialagogues augmentant la production de salive (pilocarpine), bonbons acidulés, chewing-gum, bonne hygiène dentaire, larmes artificielles (collyre mis dans les yeux plusieurs fois par jour). Les formes extraglandulaires graves nécessitent la prise de corticostéroïdes.